Препарат Дексаметазон: инструкция по применению

Дексаметазон – лекарство из группы кортикостероидов. Обладает сильным противовоспалительным эффектом и широко применяется в ревматологии, травматологии, дерматовенерологии и других отраслях медицины. Код CAS по АТХ (анатомо-терапевтическо-химической классификации) – S01BA01.

Состав и форма выпуска

Препарат Дексаметазон выпускается в виде раствора для инфузий, инъекций, ингаляций и компрессов, капель для местного применения и таблеток.

Раствор для инъекций

Раствор Дексаметазона имеет следующие характеристики:

• желтоватого цвета;
• прозрачный;
• разлит по ампулам или флаконам;
• содержит 4 или 8 мг активного вещества.

Дополнительно в состав раствора входят динатрия эдетат, гидроксид натрия, вода дистиллированная, метилпарабен и другие компоненты.

Ампулы и флаконы с Дексаметазоном хранятся в картонных коробках.

Капли

Дексаметазон капли имеют концентрацию 0,1%. Они представлены в виде белой суспензии. Иногда в ней определяется осадок, который исчезает при взбалтывании лекарства. Содержание дексаметазона в 1 мл суспензии – 1 мг. Общий объем раствора – 4 мл. Вспомогательными компонентами капель являются натрия хлорид, очищенная вода, гипромеллоза, полисорбат, лимонная кислота и другие вещества.

Таблетки

Таблетки на основе дексаметазона содержат 500 мкг (0,5 мг) действующего вещества.

Фармакологическое действие

Препарат Дексаметазон следующим образом влияет на человека:

1. Уменьшает воспалительную реакцию. Достигается это за счет снижения поступления медиаторов воспаления (простагландинов, гистамина, кининов) и нарушения процесса миграции иммунных клеток в очаг воспаления.
2. Делает сосуды менее проницаемыми и сужает их.
3. Стабилизирует ферменты лейкоцитов.
4. Уменьшает образование антител.
5. Способствует инволюции лимфоидной ткани.
6. Нарушает процесс распознавания иммунными клетками антигенов.
7. Способствует блокаде выхода интерферона и интерлейкинов.
8. Стабилизирует мембраны тучных клеток.
9. Участвует в белковом обмене. Препараты на основе дексаметазона усиливают образование альбуминов в тканях печени и почек, снижают уровень глобулинов и усиливают распад протеинов в мышцах.
10. Участвует в жировом обмене. Лекарство усиливает образование триглицеридов и жирных кислот и перераспределяет липиды. Они начинают откладываться преимущественно в верхней части туловища и животе. Важным эффектом дексаметазона является повышение уровня холестерина в крови.
11. Усиливает поступление сахара в кровяное русло и активирует глюконеогенез.
12. Способствует задержке натрия и воды.
13. Способствует выведению калия и нарушению абсорбции кальция. Исходом может быть нарушение минерализации костей.
14. Уменьшает образование лимфоидной ткани.
15. Снижает синтез гормона АКТГ.
16. Уменьшает отек слизистой дыхательных путей.
17. Делает рецепторы бронхов более чувствительными к адреналину и норадреналину.

Для чего назначают Дексаметазон

Лекарство Дексаметазон применяется при следующих патологиях:

1. Респираторных заболеваниях (обострении бронхиальной астмы для раскрытия легких, остром крупе, при бронхоспазме и воспалении альвеол).
2. Андрогенитальном синдроме врожденного типа (для раствора). При данной патологии нарушается выработка надпочечниками кортизона.
3. Заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикозе с развитием прогрессирующей офтальмопатии, гипотиреозе, остром и подостром воспалении железы).
4. Болезнях органов пищеварительного тракта (гепатите, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите). Показанием является развитие реакции отторжения трансплантата после пересадки печени.
5. Отеке мозга.
6. Заболеваниях системы крови и органов кроветворения.
7. Сывороточной болезни.
8. Системных заболеваниях соединительной ткани (склеродермии, обострении ревматоидного артрита, волчанке, дерматомиозите).
9. Поражении сердечно-сосудистой системы (системном васкулите, воспалении околосердечной сумки).
10. Надпочечниковой недостаточности гипофизарного типа.
11. Амилоидозе.
12. Синдроме Шегрена.
13. Воспалении мышц.
14. Кожных заболеваниях.
15. Поражении органов зрения (аллергическом и небактериальном конъюнктивите, воспалении роговицы глаза, эндокринной офтальмопатии, блефарите, воспалении передней камеры, хориоретините, неврите, симпатической офтальмии и поражении склеры). Препараты на основе дексаметазона назначаются после операции по поводу пересадки роговицы и после травм глаза.
16. Трихинозе с вовлечением в процесс сердца и нервной системы.
17. Онкологии (лимфоме, лейкозе).
18. Повышении уровня кальция в крови на фоне злокачественных опухолей.
19. Воспалении оболочек головного мозга на фоне туберкулеза.
20. Поражении почек (гранулематозе Вегенера, гломерулонефрите, болезни Шонляйна-Геноха, интерстициальной форме нефрита, криоглобулинемии, нефротическом синдроме без уремии и нефропатии различного генеза).
21. Шоке различного происхождения (анафилактическом, посттравматическом, токсическом, ожоговом, кардиогенном, гиповолемическом, инфекционно-токсическом). Лекарство принимается в форме раствора при неэффективности других медикаментозных средств.
22. Тяжелых проявлениях аллергии (анафилаксии, дерматозе, тяжелой крапивнице, отеке, спазме бронхов).
23. Тяжелых инфекционных заболеваниях (совместно с противомикробными препаратами).
24. Патологии опорно-двигательной системы (воспалении суставной сумки, связок и сухожилий, плечелопаточном периартрите, остеохондрозе с грыжей, артрите и остеоартрозе).

Препараты с дексаметазоном могут применяться локально при дискоидной волчанке, келоидах и кольцевидной эритеме.

При бронхите

Дексаметазон используется при лечении астматического бронхита.

Как принимать Дексаметазон

Лекарство принимается после еды внутрь в форме таблеток, вводится инъекционно (внутривенно капельно, внутримышечно, локально и внутривенно медленно), а также закапывается в глаза в форме раствора. Возможен аэрозольный (ингаляционный) путь введения. При лечении детей учитываются их возраст, масса и площадь тела.

Дозировка подбирается индивидуально. Начальная доза Дексаметазона при применении таблеток составляет от 0,5 до 9 мг/сут, а поддерживающая – 0,5-3 мг/сут. Максимально в день можно принимать по 15 мг лекарства. Кратность приема – 2-4 раза в день. Рекомендуется постепенно снижать дозу.

При язвенной форме колита, астме и ревматоидном артрите суточная доза Дексаметазона составляет 1,5-3 мг. При опухолях она может повышаться до 7-10 мг. При лечении таблетками детей дозировка составляет 2,5-10 мг/м². Возможно сочетание парентерального и перорального введения дексаметазона. Это наиболее эффективно при тяжелой аллергии.

Лекарство в растворе можно вводить в течение суток в дозировке 4-20 мг (при гипофункции надпочечников). Кратность введения – 3-4 раза в день. При внутримышечном введении дексаметазона при лечении детей дозировка равна 0,02 мг/кг. Кратность приема составляет 3 раза в день. При наличии других заболеваний дозировка составляет от 0,02 до 0,16 мг/кг.

Капли же закапываются в глаза от 2 до 5 раз в день в зависимости от показаний. При лечении детей лекарство применяют по 2-3 капли 2-4 раза в сутки. Возможно закапывание дексаметазона в уши.

Как разводить

Для приготовления раствора для инфузий нужно развести Дексаметазон физраствором (натрия хлоридом) или раствором декстрозы.

Как колоть

Лекарство Дексаметазон вводится в вену, мышцу или непосредственно в патологическое образование. При тяжелых и неотложных состояниях препарат нужно вводить капельно. Детям чаще всего ставятся внутримышечные инъекции в ягодицу. Предварительно раствор нужно развести и подогреть. Область укола – верхний наружный квадрат ягодицы. Перед введением Дексаметазона требуется обработать руки и кожу антисептиком (спиртом) и выпустить из шприца воздух. Игла вводится по углом 90º.

Сколько дней принимать

При острых аллергических заболеваниях терапия таблетками длится до 7 дней. Лечение следует заканчивать постепенно. В конце терапии может вводиться кортикотропин. Раствор для инъекций чаще всего применяется в течение 3-4 дней, после чего можно принимать таблетки Дексаметазон.

Капли с дексаметазоном при хронической патологии могут использоваться в течение 4-6 недель (максимальная продолжительность терапии). При лечении аллергии и воспалительных заболеваний органа зрения курс терапии составляет 7-10 дней.

Особые указания

При использовании данного глюкокортикостероида необходимо знать следующее:

1. При длительном лечении Дексаметазоном может развиться синдром отмены. Он проявляется покраснением глаз, насморком, повышением температуры, слабостью, судорогами, миалгией и другими симптомами. Для предупреждения синдрома отмены лечение нужно прекращать постепенно, снижая дозу.
2. При стрессе на фоне отмены Дексаметазона терапию нужно возобновить, так как возможно сохранение симптомов надпочечниковой недостаточности.
3. Использовать лекарство можно только при тяжелой диссеминированной и молниеносной форме туберкулеза легких.
4. Прием лекарства может стать причиной ухудшения состояния больных с системными грибковыми заболеваниями, амебиазом и туберкулезом.
5. За пациентами с гипертензией, сердечной недостаточностью, остеопорозом, диабетом, пептическими язвами, анастомозами кишечника и эпилепсией требуется наблюдение.
6. Лекарства с дексаметазоном с осторожностью нужно принимать людям с тромбозом, тромбоэмболией, слабостью мышц, психозом, сниженной функцией щитовидной железы, недавно перенесенным инфарктом миокарда и глаукомой.
7. При лечении возможно усугубление состояния у больных сахарным диабетом.
8. При продолжительной терапии требуется проба на содержание калия.
9. При лечении Дексаметазоном нельзя проводить иммунизацию (вводить иммунологические препараты). Перерыв составляет минимум 2 месяца за 2 недели до и после введения вакцины.
10. При лечении Дексаметазоном нельзя контактировать с больными корью.
11. При использовании лекарства для лечения детей требуется контроль их роста.
12. При лечении возможно исчезновение симптомов перфорации кишечника и обострения язвенного колита.
13. Лекарство не влияет на управление транспортом.
14. Препараты на основе дексаметазона действуют сильнее на людей с циррозом и гипотиреозом.

При беременности и лактации

Препарат Дексаметазон при беременности назначается с осторожностью и только, если польза от лечения превышает потенциальный вред для плода (капли противопоказаны). Во время кормления ребенка грудью лекарство использовать нельзя.

В детском возрасте

Лечение детей возможно только по строгим показаниям и под тщательным наблюдением врача. Капли Дексаметазон противопоказаны детям младше 6 лет.

При нарушениях функции печени

Препараты с дексаметазоном не назначаются пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

При нарушениях функции почек

Лекарства с дексаметазоном противопоказаны при нефроуролитиазе (почечнокаменной болезни) и ХПН (хронической почечной недостаточности).

Побочные эффекты Дексаметазона

При лечении данным препаратом возможны следующие нежелательные реакции:

1. Сердечно-сосудистые нарушения (повышение давления, нарушение ритма).
2. Признаки поражения органов пищеварения (прободение стенки кишечника, тошнота, боль по ходу пищевода, метеоризм, икота, рвота, снижение аппетита). Иногда возникают эзофагит, внутренние кровотечения, язвы и панкреатит.
3. Аллергическое действие в виде ларингита или сыпи. При аллергии назначается Супрастин.
4. Трофические расстройства (замедление регенерации кожи, ее истончение, кровоподтеки и синяки).
5. Поражение опорно-двигательного аппарата (мышц, костей и сухожилий).
6. Местные признаки в месте инъекции (жжение, атрофия кожи, нарушение чувствительности).
7. Синдром отмены.
8. Отеки.
9. Снижение калия и натрия в крови.
10. Потливость.
11. Признаки поражения органа зрения.
12. Неврологические нарушения.
13. Развитие диабета.
14. Синдром Иценко-Кушинга.
15. Нарушение менструального цикла.

Противопоказания

Использовать препараты с дексаметазоном нельзя при повышенной чувствительности, нехватке лактазы, нарушении ее всасывания и галактоземии. Капли противопоказаны при микозе глаз и вирусной инфекции, нагноении, трахоме, глаукоме, туберкулезе органа зрения, поражении эпителия роговицы, беременности и лактации. Капли не назначаются детям младше 6 лет.

Передозировка

При соблюдении схемы терапии передозировка возникает редко. При ней усиливаются побочные эффекты. Помощь заключается в снижении дозировки и применении симптоматических средств.

Лекарственное взаимодействие и совместимость

Отмечается плохая совместимость дексаметазона с НПВС, пероральными противозачаточными средствами, ритодрином (при родах) и талидомидом. Во время лечения не рекомендуется принимать нейролептик и пить алкоголь. При одновременном приеме фенитоина, рифабутина или антацидов требуется коррекция дозы дексаметазона.

Отмечается хорошее взаимодействие с антагонистами серотониновых рецепторов, метоклопрамидом и прохлорперазином.

Условия и сроки хранения

Таблетки с дексаметазоном нужно хранить при температуре ниже 25ºC в оригинальной упаковке. Таблетки годны к употреблению 5 лет, раствор и капли – 3 года. Обязательно должен быть ограничен доступ детей к медикаментам. Раствор запрещается замораживать.

Условия отпуска из аптек

Препарат является рецептурным.

Цена

Препараты с дексаметазоном стоят от 40 до 500 руб. и дороже.

[btpr_shortcode_videogallery links=”ZnkuRzZWp5U,WEJOfjSBkYE,zTkryRVFP20″]

Аналоги

Аналогами Дексаметазона являются Мегадексан, Дексазон, Максидекс, Макситрол, Софрадекс и Полидекса. Эти средства можно заменить лекарствами на основе метилпреднизолона и преднизолона. Из них готовятся мазь, раствор и таблетки.

Отзывы

Сергей, 33 года, Ставрополь: “Лекарства с дексаметазоном отлично помогают при воспалительных заболеваниях. Препарат большинство больных переносят хорошо”.

Наталья, 31 год, Волгоград: “Недавно у меня был обнаружен ревматоидный артрит. Врач посоветовал лечиться Дексаметазоном. Уже через некоторое время с начала терапии уменьшилась боль и отек тканей возле суставов”.