Симптомы и лечение астматического бронхита у детей

Астматический бронхит у детей – респираторное заболевание инфекционно-аллергической природы, характеризующееся воспалением и спазмом бронхов преимущественно среднего и крупного калибра. Данное состояние часто предшествует развитию астмы. Заболевание диагностируется преимущественно у детей младше 12 лет. Эта форма бронхита часто сочетается с экссудативным диатезом и аллергическим ринитом.

Симптомы

У ребенка с воспалением бронхов возможны следующие симптомы:

• Кашель. Он сухой, но в конце дня нередко становится продуктивным (с выделением слизистого секрета). Возникает при физической нагрузке, смехе, плаче и ярче выражен в острую фазу заболевания. При аллергической природе болезни приступы исчезают после прекращения контакта с раздражающим веществом.
• Катаральные явления в виде ринореи (выделения слизи), першения и заложенности носа. Данные признаки чаще всего предшествуют кашлю у малыша.
• Затруднение дыхания.
• Одышка. Возникает при остром кашлевом приступе. Одышка при астматическом бронхите экспираторная (затруднен выдох).
• Свист во время выдоха.
• Нейровегетативные нарушения в виде потливости и раздражительности.

Эта патология отличается от астмы отсутствием выраженных приступов удушья. Астматический статус не развивается. Длительность острого периода бронхита может достигать 2-3 недели. В легких случаях симптомы беспокоят на протяжении нескольких часов. Симптомы интоксикации в виде лихорадки и головной боли для хронической формы бронхита не характерны.

Причины развития

Факторами риска развития астматического бронхита являются:

1. Воздействие аллергенов. Они попадают в просвет бронхов воздушно-капельным или воздушно-пылевым способом и раздражают ткани. Наиболее распространенными неинфекционными аллергенами являются уличная и домашняя пыль, пыльца, частички насекомых, сигаретный дым, шерсть домашних животных и пух. Приступ бронхиального спазма могут вызвать лекарства, пищевые добавки и химикаты. Иногда аллергическая реакция развивается в ответ на введение вакцины.
2. Отягощенная наследственность. Повышенная чувствительность бронхов наблюдается у людей, чьи родители страдали астматическим бронхитом.
3. Инфекции. Вызвать спазм и воспаление бронхов могут микробы (вирусы, грибки, стафилококки). Часто бронхиту предшествуют острые вирусные заболевания (корь, пневмония, коклюш, ларинготрахеит, ОРВИ).
4. Наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При ней желудочный сок вместе с фрагментами пищи может забрасываться в небольшом количестве в трахею и бронхи, вызывая их раздражение. Данная патология обусловлена нарушением режима питания, стрессом и нерациональным приемом лекарств.

Заболевание развивается летом во время цветения растений или в холодный период года. В основе развития этой формы бронхита лежит повышенная реактивность бронхов, что приводит к спазму гладких мышц при воздействии неблагоприятных факторов.

Виды астмы

Выделяют следующие виды астмы и астматического бронхита:

• на фоне физической нагрузки;
• медикаментозного происхождения;
• инфекционного происхождения;
• аллергической этиологии;
• неустановленной этиологии.

  

Диагностика

При наличии симптомов воспаления бронхов следует обратиться к врачу. Требуется консультация пульмонолога. Для постановки диагноза понадобится:

1. Опрос. Врач устанавливает факторы риска развития бронхита и выявляет условия возникновения приступов.
2. Физикальный осмотр (выслушивание, пальпация и перкуссия). Для этой патологии характерны коробочный звук над легкими, жесткое дыхание, сухие, свистящие хрипы различного калибра.
3. Внешний осмотр. При бронхите форма грудной клетки не изменена.
4. Рентгенологическое исследование. Признаками заболевания является усиление легочного рисунка в области корней и его сгущение в медиальной (расположенной ближе к середине бронха) части.
5. Бронхоскопия (эндоскопическое исследование). Исследуется просвет бронхов с помощью зонда, вводимого через рот после голодания. Противопоказаниями к бронхоскопии являются: выраженное повышение артериального давления, эпилепсия, шизофрения, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, легочно-сердечная недостаточность и нарушение свертывающей способности крови. При бронхите наблюдается бледная и отечная слизистая оболочка, уменьшение просвета сегментарных бронхов, скопление секрета.
6. Анализ крови. У больных выявляются антитела (IgE и A), высокое содержание гистамина (является медиатором воспаления), уменьшение титра комплемента.
7. Скарификационные кожные пробы. Проводятся с целью выявления аллергена.
8. Бактериологический анализ промывных вод и мокроты.
9. Спирометрия (измерение показателей внешнего дыхания).
10. Функциональные дыхательные тесты.
11. Пикфлоуметрия (измерение максимальной скорости движения воздуха при выдохе).
12. Исследование газового состава крови.

Лечение

Терапия данного заболевания является этиопатогенетической, то есть направленной на устранение причин и снятие воспаления. Главными аспектами лечения астматического бронхита являются:

• Применение лекарственных средств.
• Ингаляции. Для распыления жидкости используется небулайзер. Вводятся лекарства, расслабляющие бронхи, хлористо-натриевые и щелочные растворы.
• Исключение контакта с аллергенами. Больным не следует контактировать с животными, находиться вблизи цветущих растений, курящих людей. Необходимо носить маску или респиратор при работе в саду и огороде, регулярно проводить уборку в доме.
• Физиопроцедуры. При данной форме бронхита эффективны электрофорез, воздействие ультрафиолетовыми лучами и иглорефлексотерапия.
• Массаж. Он может быть простым и перкуторным. Выполняется с целью улучшения отхождения мокроты и расслабления бронхов. Растирают грудь и ребра, после чего больного укладывают на живот и начинают постукивать по спине в проекции грудной клетки.
• Водные процедуры.
• Санаторно-курортное лечение. Там возможны грязелечение, плавание и спелеотерапия.

Терапия бронхита у детей консервативная. Операция не требуется.

Препаратами

При астматическом бронхите применяются:

1. Антигистаминные средства.
2. Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кетотифен Софарма). Препараты тормозят высвобождение гистамина, блокируют рецепторы и нарушают выработку фермента фосфодиэстеразы. Все это приводит к уменьшению воспаления и улучшению выведения мокроты.
3. Муколитики и отхаркивающие препараты (Амброксол, Лазолван, Амбробене, АЦЦ). Эффективны при продуктивном кашле.
4. Спазмолитики.
5. Системные антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Показаны при выявлении инфекционной природы заболевания.
6. Бронхолитики (Сальбутамол АВ, Сальбутамол-Тева, Саламол Эко Легкое Дыхание, Вентолин, Беротек, Формотерол-Натив и Форадил. Эти лекарства расширяют бронхи, устраняя симптомы дыхательной недостаточности.

Ингаляциями

Эффективный способ введения лекарства – распыление. Для попадания жидкости в бронхи используется небулайзер. Вводятся лекарства, расслабляющие бронхи, хлористо-натриевые и щелочные растворы. Ингаляции незаменимы при остром приступе бронхита.

Народными средствами

При частых рецидивах заболевания могут использоваться следующие народные средства:

• настой на основе зверобоя, пустырника, крапивы эвкалипта и мать-и-мачехи;
• настой корня солодки и цветков липы;
• настой на основе листьев земляники;
• смесь на основе отварного темного изюма и лукового сока;
• отвар на основе меда, редьки, клюквы и сока алоэ;
• ванны с горчицей;
• сало для растирания груди.

Средства народной медицины используются с разрешения лечащего врача.

Осложнения

При несвоевременном лечении астматического бронхита возможны следующие последствия:

• развитие астмы с частыми приступами удушья;
• астматический статус (повторяющиеся один за другим приступы, которые не устраняются бронхорасширяющими средствами);
• дыхательная недостаточность.

[btpr_shortcode_videogallery links=”https://www.youtube.com/watch?v=JxnE-njNsQk,https://www.youtube.com/watch?v=lB5efNcsWFo,https://www.youtube.com/watch?v=wiSQINoQXnQ”]

Профилактика в домашних условиях

Главными профилактическими мерами являются:

• ограничение контакта с раздражающими веществами;
• регулярный массаж лица и грудной клетки;
• своевременное лечение острых вирусных, грибковых и бактериальных заболеваний;
• отказ от курения;
• занятия спортом;
• прием витаминов;
• дыхательные упражнения;
• исключение стрессов;
• лечение ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни);
• регулярные прогулки за городом, в парке, лесу и сквере.

Специфическая профилактика не разработана.