Анализ мокроты при бронхите – высокоинформативный метод исследования при заболеваниях органов дыхательной системы. С его помощью можно установить особенности течения патологического процесса, степень распространения инфекции по бронхиальному дереву, установить возбудителя, спровоцировавшего развитие заболевания.
Показания
Различают следующие показания для проведения анализа мокроты:
- продолжительный кашель, который плохо поддается медикаментозному лечению;
- контроль эффективности проводимой терапии;
- подозрение на другие заболевания легких – туберкулез, абсцесс, пневмония и иные патологии.
Виды исследований
Секреция дыхательных путей – чрезвычайно информативный материал для лабораторного исследования с целью диагностики различных заболеваний.
В зависимости от необходимости возможно проведение нескольких видов исследований – макроскопическое, микроскопическое, бактериологическое и химическое.
Макроскопическое
Макроскопическое исследование мокроты предполагает проведение оценки следующих показателей:
- Количество слизи. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей общее количество секрета составляет около 50-100 мл в сутки. Увеличение объема до 150-200 мл в сутки – признак других заболеваний. Это может быть каверна, сообщающаяся с бронхом, абсцесс или гангрена легкого.
- Цвет мокроты. Зависит от характера воспалительного процесса и наличия патологических примесей. Бесцветный слизистый секрет появляется при катаральном воспалении в бронхах, желтоватый – возникновении гноя, зеленоватый – застое гнойной мокроты, желтый – наличии большого количества эозинофилов, которые появляются при аллергической природе заболевания. Свидетельством кровотечения является розовый, ржавый, алый, коричневый и другие цвета, что зависят от его интенсивности.
- Консистенция. Может быть слизистая, серозная, слизисто-гнойная и гнойная мокрота.
- Патологические включения. Можно обнаружить при осмотре секрета на чашке Петри, черном и белом фоне. Это могут быть спирали Куршмана, фибринозные пленки, чечевицы, пробки Дитриха, элементы некоторых видов паразитов.
Бактериоскопическое
Дает возможность установить возбудителя, который спровоцировал острый бронхит. Кроме того, проводится определение исследования на чувствительность к антибактериальным препаратам, что чрезвычайно важно для назначения или коррекции терапевтической схемы.
Химическое
Проводится определение уровня белка и кислотности. В норме рН мокроты должно быть щелочным или нейтральным. Белок помогает дифференцировать хронический бронхит от туберкулеза, при котором его количество резко увеличивается.
Микроскопическое
Для микроскопического исследования используют нативную мокроту и окрашенные мазки (по Романовскому, Цилю-Нильсену). Позволяет оценить клеточный состав секрета – наличие эпителия бронхов (цилиндрический), альвеолярных макрофагов, липофагов, сидерофагов, кониофагов, эритроцитов, лейкоцитов (содержание лимфоцитов, эозинофилов, нейтрофилов), бактерий, волокнистых образований (спиралей куршмана, эластических волокон и фибрина), атипических клеток и прочих элементов.
Как сдавать мокроту?
Правильный сбор материала для исследования является залогом получения достоверных результатов.
Отхаркивание нужно проводить с утра пораньше, сразу после сна. Это обусловлено тем, что за время ночного сна секрет скапливается в дыхательных путях, а при принятии вертикального положения легко выходит наружу.
Должна быть соблюдена и подготовка – последний прием пищи не позже, чем за 8-10 часов до проведения сбора секрета. Вечером перед сном следует тщательно почистить зубы и промыть носоглотку, чтобы избежать попадания в материал плоского эпителия.
По рекомендации врача накануне принять отхаркивающее средство и выпить как можно больше теплого питья, по возможности сделать содовую ингаляцию, чтобы облегчить выведение секрета.
Непосредственно перед сбором материала нужно сделать несколько глубоких вдохов, что может спровоцировать кашель. Собрать образец необходимо в чистую, сухую, стерильную емкость (желательно использовать для этого специальный одноразовый контейнер).
Важно собрать только секрет бронхиального дерева, а не одну слизь с носоглотки, поскольку это может неблагоприятно сказаться на достоверности полученных результатов.
Расшифровка результатов и норма
Расшифровать анализ мокроты может только специалист.
При этом оцениваются не только данные лабораторных методов исследования, но и результаты осмотра пациента (жалобы, аускультация, перкуссия и др.). В норме бронхиальное дерево вырабатывает за сутки до 50 мл секрета, которые человек просто проглатывает, не замечая.
При воспалительных процессах количество мокроты увеличивается. Цвет при неосложненном катаральном бронхите будет светлым и полупрозрачным. При вирусном характере заболевания слизь становится вязкой, аллергическом – янтарного цвета. Затяжная бактериальная инфекция характеризуется гнойным секретом.
При микробном бронхите увеличивается количество лейкоцитов, более 10-20 в поле зрения. Появляются эритроциты, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс кровеносных сосудов.
[btpr_shortcode_videogallery links=”https://www.youtube.com/watch?v=vDiDGKKRQ-s&t=14s,https://www.youtube.com/watch?v=yUEKqb40jnM,https://www.youtube.com/watch?v=OEkTPsXeBhQ”]
При остром воспалении бронхов присутствует небольшое количество альвеолярных макрофагов, при хроническом течении заболевания их количество резко увеличивается.
Если поражается ткань легких и происходит ее распад (встречается при абсцессе, туберкулезе и др.), в образце определяются эластические волокна.
