Как правильно использовать препарат Фуросемид?

Препарат Фуросемид предназначен для оказания догоспитальной помощи и быстрого выведения жидкости. Позволяет быстро снизить давление, устранить выраженные отеки.

Латинское название

Furosemidum.

Состав и форма выпуска

Для удобства применения лекарственное средство выпускается в нескольких формах.

Таблетки

Небольшие таблетки Фуросемид содержат по 40 мг действующего вещества. В упаковке может быть от 20 до 100 штук.

Раствор

Для инъекций в мышцу или внутривенного применения используется раствор Фуросемид, который выпускается в ампулах по 2 мл. В 1 мл содержится 10 мг активного вещества.

Механизм действия

Препарат относится к группе петлевых диуретиков. Лекарство Фуросемид проникает в просвет почечного канальца в широкой части петли Генле, блокирует реабсорбцию натрия и хлора. Ионы увлекают за собой воду, не позволяя ей всасываться обратно. А жидкость уносит с собой калий из дистальной части канальцев, ионы кальция и магния.

Фармакологические эффекты под действием мочегонного развиваются только в почках. Происходит перераспределение кровотока. При курсовом лечении эффективность не ослабевает.

Использование при сердечной недостаточности приводит к расширению крупных вен, что снижает преднагрузку на сердце.

Усиленное выведение натрия и потеря жидкости сопровождаются уменьшением объема крови.

На это реагируют сосуды, что приводит к снижению артериального давления.

Через сколько начинает действовать Фуросемид?

Таблетка начинает действовать через 30-60 минут; внутривенная инъекция приводит к усилению диуреза через 5-10 минут. Эффект можно наблюдать в течение 2-3 часов, но после этого развивается “синдром рикошета”: скорость выведения натрия снижается ниже изначального уровня. Механизм развития связан с активацией антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев, регулирующих диурез вместе с ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, которая активирует симпатику, стимулирует снижение предсердного натрийуретического фактора, что приводит к спазму сосудов.

Из-за синдрома отмены использование препарата раз в сутки может не привести к усиленной потере натрия и существенно не повлияет на артериальную гипертензию.

Лекарственное средство хорошо абсорбируется при приеме внутрь.

Биодоступность после введения внутривенно или выпитой таблетки находится на уровне 60-70%.

Действующее вещество способно проникать через плаценту к плоду, выделяется с материнским молоком.

Метаболизм протекает в гепатоцитах. Около 88% метаболитов выводятся с мочой, 12% – с желчью. Для полувыведения необходимо 1,5-2 часа. При патологии почек может задерживаться в организме на 11-20 часов.

Для чего нужен Фуросемид

Заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождаются развитием отеков. При хронической сердечной недостаточности 2-3 степени, гипертоническом кризе, развитии острой сердечной недостаточности, которая приводит к отеку легких (сердечная астма), необходим диуретик, способный быстро подействовать, снижать давление наполнения левого желудочка, уменьшать отеки в периферических тканях.

Выведение жидкости необходимо при отеке мозга, развитии острой почечной недостаточности (в т.ч. с нефротическим синдромом), портальной гипертензии (сопровождает цирроз печени), асците.

Назначают мочегонное при эклампсии для снижения давления, гиперкальциемии.

При отравлении химическими веществами, которые могут выводиться почками без предварительного метаболизма, можно проводить форсированный диурез с помощью препарата.

При бронхите

Хроническое течение бронхита сопровождается развитием фиброза в тканях. Постепенно это приводит к формированию сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Это состояние требует назначения мочегонных средств.

Фуросемид для похудения

Некоторые рекомендуют применять препарат в качестве средства для похудения. Но это временный эффект, который связан только с выведением жидкости. После прекращения приема лишний вес вернется назад.

Как принимать Фуросемид

Таблетки Фуросемид при сердечных отеках, патологии печени и почек дозируют, ориентируясь на степень тяжести:

• средняя – по 20-40 мг каждый день;
• тяжелые отеки – от 2 до 4 таблеток по 40 мг, разделенных на 1-2 приема.

Максимальная суточная доза – 600 мг, что соответствует 15 таблеткам.

При артериальной гипертензии, связанной с хронической почечной недостаточностью, назначают по 40-120 мг, разделенных на несколько приемов.

Детям расчет ведут по массе тела. Дают по 1-2 мг/кг на 1-2 приема.

Дозировки для внутривенного введения аналогичны таблеткам.

До еды или после

Таблетки Фуросемид рекомендуется принимать утром до еды. Первая доза может быть 20-80 мг.

Сколько раз в день принимать Фуросемид

Каждые 6-8 часов можно выпивать по 1-2 таблетки до достижения диуретического ответа.

Сколько дней можно пить

Продолжительность приема определяется индивидуально в зависимости от выраженности отечного синдрома и основного заболевания.

Особые указания

В детском возрасте допускается использовать мочегонный препарат Фуросемид, но необходимо учитывать вес. При массе тела ниже 10 кг препарат не назначают.

В период приема препарата необходимо наблюдение за оттоком мочи, а также лабораторный контроль состояния.

Контролируют уровни натрия, калия, магния, кальция и клиренс креатинина. При развившемся обезвоживании, особенно на фоне рвоты или поноса, необходимо корректировать состояние или отменять препарат.

Рекомендуется увеличить в рационе количество продуктов, богатых калием. Может потребоваться прием специальных препаратов, чтобы компенсировать потери электролитов.

Не рекомендуется лечение при подагре. На фоне терапии замедляется выведение мочевой кислоты, что может спровоцировать подагрический приступ.

Фуросемид в спорте

У спортсменов лечение диуретиком может привести к положительному результату допинг-контроля.

При беременности и кормлении грудью

Для женщин в период вынашивания ребенка лечение диуретиком противопоказано, учитывая риск для плода.

При необходимости приема во время лактации кормление грудью следует прекратить.

У пожилых пациентов

Учитывают сопутствующие патологии. При стенозе коронарных артерий, патологии сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца, сужении сонных артерий – назначают с осторожностью. Особого подхода требуют пациенты с артериальной гипертензией склонностью к гипотензиии.

При нарушениях функции печени

При гипопротеинемии, циррозе печени необходима осторожность при использовании диуретика.

Печеночная кома может стать противопоказанием.

Действие препарата будет менее выражено, существует риск токсичного влияния на органы слуха.

При нарушениях функции почек

При снижении белка, обусловленном нефротическим синдромом, гепаторенальном синдроме соблюдают осторожность.

Не назначают при острой задержке мочи до момента, пока не будет обеспечен отток.

Побочные эффекты Фуросемида

Нежелательные эффекты от лечения связаны с механизмом действия препарата и тем, что он вымывает ионы электролитов из организма. Это может привести к метаболическом алкалозу, мышечным спазмам, гемоконцентрации и повышенному риску тромбозов.

Снижается переносимость глюкозы, что опасно для пациентов с нарушением толерантности и диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие ортостатической гипотензии, аритмии, васкулита.

Редко возникает острая задержка мочи, спазм мочевого пузыря; у недоношенных детей – нефрокальциноз. Пищеварительный тракт может отреагировать диспепсией, острым панкреатитом, поражением эпителия рта и желудка.

Существует риск нарушения зрения и слуха, развития парестезии, головокружения и головной боли. В редких случаях возможно поражение кожи в виде различных аллергических реакций, дерматитов, фоточувствительности. Иногда – анафилактические реакции.

В анализах крови редко наблюдается тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Противопоказания

Опасно назначать диуретики при нарушении оттока или острой задержке мочи, что может возникать при обструкции мочевыводящих путей.

Цистит не входит в перечень противопоказаний.

Противопоказаниями являются гиповолемия – мочегонное средство только ухудшит состояние путем потери жидкости. Не назначают лечение мочегонным при нарушениях электролитного баланса в сторону снижения в крови калия, кальция. Запрещен препарат при острой почечной недостаточности, печеночной энцефалопатии, повышении центрального венозного давления, панкреатите.

Лекарственное взаимодействие и совместимость

Не рекомендуется комбинировать с сердечными гликозидами – диуретик увеличивает чувствительность к ним сердечной мышцы. При острой необходимости одновременного приема необходимо контролировать работу сердца с помощью ЭКГ.

Существует риск желудочковой аритмии, т.к. калий выводится из организма, поэтому препарат нельзя сочетать со следующими лекарствами:

• Хинидин;
• Дизопирамид;
• Амиодарон;
• Соталол;
• Ибутилид;
• Эритромицин;
• Цизаприд;
• Винкамин;
• Моксифлоксацин;
• фенотиазины;
• бензамиды;
• нейролептики.

Диуретический эффект снижают нестероидные противовоспалительные средства, особенно неселективные блокаторы ЦОГ, поэтому не рекомендуется их одновременное использование.

Соли лития увеличивают свою токсичность, что требует коррекции дозы или отмены препарата. Глюкокортикоиды повышают риск развития гипернатриемии и усиливают потерю калия. Аналогичный эффект возможен при использовании Карбамазепина.

Аминогликозиды и другие ототоксичные антибиотики увеличивают риск нарушения слуха.

Нефротоксичные цефалоспорины могут повреждать почки. Одновременное лечение миорелаксантами приводит к усилению их действия, что объясняется выведением ионов кальция.

С алкоголем препарат несовместим.

Условия отпуска из аптек

Продается лекарственное средство по рецепту врача.

Торговые названия

Кроме международного названия, выпускается под торговыми Лазикс и Фурон.

Производителями выступают:

• Софарма (Болгария);
• Борисовский завод медицинских препаратов (Беларусь);
• Биосинтез (Россия).

Также есть препараты производства Индии и Китая.

Цена

Стоимость раствора для инъекций – от 8 рублей за минимальную дозировку 10 мг/мл (10 ампул). Максимально большая концентрация – 20 мг/мл в 25 ампулах – обойдется в 300 рублей.

Таблетки продаются в упаковках по 20-100 штук. Стоимость колеблется в пределах 12-190 рублей.

Условия и сроки хранения

Лекарство в домашних условиях необходимо хранить вне зоны доступа детей. Препарат в заводской упаковке защищают от действия солнечного света, держат при температуре до +25ºС. В таких условиях срок годности – 4 года с даты выпуска.

Аналоги

Диуретический эффект дают различные группы мочегонных препаратов, но действовать они могут по другому принципу.

Аналогами по механизму действия являются следующие лекарственные средства:

• Торсемид;
• этакриновая кислота.

По показаниям врач может заменить препарат другим типом диуретика:

• тиазидные: Дихлортиазид, Политиазид;
• калийсберегающие: Верошпирон, Спиронолактон;
• ингибиторы карбоангидразы: Диакарб.

Калийсберегающие диуретики иногда комбинируют с петлевыми, чтобы уменьшить выраженность побочных эффектов.

[btpr_shortcode_videogallery links=”https://www.youtube.com/watch?v=1xnwIJK4q1Y,https://www.youtube.com/watch?v=YidTtw3CpTk”]

Отзывы

Сергей Владимиров, 45 лет, нарколог

Аллергии на лекарство не встречал. Действует быстро, что полезно в ургентной психиатрии, наркологии, при лечении похмелья. Таблетки можно давать под язык. Но необходимо контролировать уровень калия – может быстро развиться его дефицит.

Света, 29 лет, Москва

Завела препарат в аптечке по совету косметолога. Помогает бороться с отеками на лице, если на ночь выпила слишком много жидкости. Но если злоупотреблять, то развивается привыкание. Были судороги в ногах. Поэтому могу пить редко: 1-2 раза в месяц.

Марк, 35 лет, Омск

Врачи назначали лекарство отцу после инсульта для профилактики отека головного мозга, а матери – при боли в спине. Фуросемид в уколах эффект развивался через 5 минут. Принимали всего 3 дня, поэтому побочных эффектов не заметили.

Алла, 49 лет, Мурманск

Страдаю заболеванием почек много лет. Использую Фуросемид при задержке мочи. Таблетки являются скорой помощью, быстро выводят воду и снижают давление. Чтобы не было побочных эффектов, принимаю дополнительно калийсберегающий препарат Аспаркам.