Что такое пылевой бронхит?

Пылевой бронхит (код по МКБ 10 – J62) – воспалительное заболевание бронхов, при котором их поражение возникает не из-за бактерий, а из-за механического или химического повреждения слизистых оболочек дыхательных путей частицами пыли, находящимися в воздухе. Профессиональный бронхит чаще всего развивается у людей, имеющих большой стаж работы в сфере добычи полезных ископаемых, сотрудников металлургического и химического производства.

Повышенной запыленностью отличаются помещения текстильных и деревообрабатывающих предприятий. Болезнь может иметь пылевую или токсико-пылевую этиологию.

Симптомы

Признаки хронического пылевого бронхита отличаются нарастающим характером. На ранних этапах заболевания появляется кашель (сухой или с выделением небольшого количества мокроты). Этот симптом не беспокоит пациента. В дальнейшем возникают одышка и боль в груди, ухудшается общее состояние организма.

Слизисто-гнойная мокрота, появляющаяся при кашле, приобретает желтый или зеленоватый оттенок. Подобный признак свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

Также пациент может жаловаться на хрипы в легких, чувство тяжести за грудиной.

Причины

Патогенез пылевого бронхита базируется на повреждении и нарушении проходимости бронхов, развивается болезнь под воздействием следующих факторов:

1. Проникновение пылевых частиц в бронхи. Подобные тела оседают не только на различных поверхностях, но и в органах дыхания человека.
2. Механическое воздействие пылинок на бронхи. Они ответственны за доставку воздуха в легкие и его фильтрацию перед подачей. Это делает данный орган подверженным воспалению.
3. Обтурация бронхов. После вдыхания частицы пыли проникают в носоглотку, перемещаются в бронхи и оседают на их стенках. Поверхность покрыта ресничным эпителием, который задерживает инородные тела. Как только пылинка попадает на ворсинки, она обволакивается слизью. Очищению бронхов способствует кашель. Однако при нахождении человека в загрязненных помещениях в бронхи попадает большое число частиц, при этом бронхи не могут своевременно удалять их. Слизь принимает плотную густую консистенцию, она собирается в дыхательных путях, нарушая их проходимость.

Стадии развития пылевого бронхита

Заболевание имеет 3 степени тяжести, каждая из которых отличается собственной клинической картиной и последствиями.

1 стадия

Проявления пылевого бронхита первой степени будут следующими:

1. Редкие приступы сухого кашля. Мокрота отделяется с трудом, в небольших количествах.
2. Регулярные обострения с появлением длительных приступов кашля.
3. Одышка при повышенных физических нагрузках. В состоянии покоя этот симптом отсутствует.
4. При прослушивании легких обнаруживаются сухие хрипы, дыхание становится жестким.

Существенного нарушения функций дыхательной системы на данном этапе не наблюдается, опасные осложнения не развиваются.

2 стадия

Эта степень пылевого бронхита характеризуется:

1. Регулярными длительными приступами кашля с отделением небольшого количества мокроты.
2. Появлением одышки после умеренных физических нагрузок.
3. Наличием проблем с дыханием, сопровождающихся приступами асфиксии.
4. Обнаружением жесткости дыхания при аускультации.
5. Появлением хрипов в нижней части легких.
6. Учащением обострений до 1 раза в 3 месяца.
7. Увеличением количества выделяемой мокроты в период обострения. Она может содержать гной.
8. Нарушением функций дыхательной системы. Объем выдыхаемого воздуха сокращается на 20-30%, отмечается синюшность кожных покровов.
9. Изменением рисунка нижних долей легких, выявляемым при рентгенологическом исследовании.
10. Утолщением стенок бронхов, разрастанием слизистых оболочек, расширением нижних бронхиол.
11. Наличием признаков эмфиземы легких.
12. Расширением правого желудочка и предсердия (легочное сердце).

3 стадия

Данная степень пылевого бронхита считается наиболее тяжелой. Она имеет следующие проявления:

• постоянный кашель с отделением большого количества гнойной мокроты;
• одышка в состоянии покоя;
• выраженное изменение рисунка дистальных отделов легких;
• признаки астматического синдрома и очагового поражения легких;
• синдром распространенной эмфиземы с перекрытием некоторых ветвей бронхиального дерева;
• большая длительность периодов обострения и частое их возникновение;
• выраженное нарушение функций дыхательной системы (сокращение объема выдыхаемого воздуха до 50%, падение концентрации кислорода в крови);
• признаки декомпенсированной сердечной недостаточности (повышенная утомляемость, сонливость, усиленное потоотделение, пульсация в эпигастральной области, чувство давления за грудиной, расширение шейных вен).

Бронхит 3 степени отличается неблагоприятным прогнозом.

Диагностика

Установить диагноз пылевого бронхита помогает обследование, включающее:

• общий анализ крови;
• бактериологическое исследование мокроты;
• рентгенографию легких и бронхов;
• спирометрию (измерение объема выдыхаемого воздуха)
• спирографию (регистрацию емкости легких);
• оксигенометрию (определение концентрации кислорода в крови;
• капнографию (измерение давления углекислого газа в легких)
• КТ и МРТ легких;
• контрастную бронхографию.

Вышеуказанные процедуры помогают исключить туберкулез, воспаление и рак легких, диффузный альвеолит, бронхоэктазию.

Лечение пылевого бронхита

Избавиться от пылевого бронхита достаточно сложно. Терапия способствует выведению посторонних частиц из дыхательных путей, нормализации проходимости и устранению спазма бронхов, предотвращению осложнений.

Препараты

Для лечения пылевого бронхита используются следующие лекарственные средства:

1. Отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амброксол, Бисольвон). Облегчают отхождение мокроты, уменьшают длительность и частоту приступов кашля.
2. Бронхолитики (Теопэк, Тербуталин). Устраняют напряжение в дыхательных мышцах, восстанавливают проходимость бронхов.
3. Блокаторы М-холинорецепторов. Препятствуют развитию дыхательной недостаточности при пылевом бронхите.
4. Антибиотики. Назначаются в случае присоединения бактериальных инфекций.

Ингаляции

Щелочные ингаляции улучшают отхождение мокроты, способствуют очищению бронхов от слизи и пыли. Для этого можно использовать как лекарственные препараты, так и солевые растворы.

Положительный результат наступает только в случае регулярного проведения процедур.

Народные средства

Для очищения бронхов могут применяться следующие натуральные средства: черный тмин, молоко с инжиром, редька с медом, отвар березовых почек и липового цвета. Эти средства облегчают выведение мокроты, устраняют приступы мучительного кашля. Эффективен при пылевом бронхите и прополис, однако применять его можно только при отсутствии аллергических реакций. Указанные средства эффективны лишь на ранних стадиях пылевого бронхита, перед их применением необходимо посоветоваться с врачом.

Дыхательная гимнастика

Лечебные упражнения помогают научиться правильно дышать. Вдох делают резким и достаточно глубоким. Воздух носом втягивают активно, с шумом. Выдыхают ртом, медленно и тихо. Воздух должен проходить через дыхательные пути свободно. Ритм контролируют счетом, соответствующим схеме маршевого шага. Упражнения выполняют в сидячем или лежачем положении, в зависимости от тяжести течения бронхита.

Осложнения

Пылевой бронхит опасен возможностью развития:

• пневмонии;
• бронхоспазма;
• астматического статуса;
• эмфиземы легких;
• пневмосклероза;
• тяжелой сердечной недостаточности.

Обострение хронической формы заболевания способно привести к приступу асфиксии, который при отсутствии первой помощи завершается летальным исходом.[btpr_shortcode_videogallery links=”https://www.youtube.com/watch?v=jd_IAeeGnR0,https://www.youtube.com/watch?v=wRrBAzNnm6M&feature=youtu.be,https://www.youtube.com/watch?v=hof8Zz25sF8,https://www.youtube.com/watch?v=XHME2Ktyt_4″]

Трудовые рекомендации

На ранних стадиях заболевания пациенту противопоказаны:

• работа в запыленных помещениях;
• воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;
• тяжелый физический труд;
• работа с агрессивными химическими веществами.

При развитии осложнений перечень рекомендаций расширяется.

Профилактика пылевого бронхита

Предотвратить возникновение пылевого бронхита помогает применение средств защиты. В производственных помещениях должна быть организована принудительная вентиляция. Работникам нужно регулярно проходить медосмотры, необходимые для людей, работающих в опасных условиях.