Как правильно использовать препарат Парацетамол?

В список жизненно важных лекарственных средств РФ входит Парацетамол. Это анальгетик и антипиретик ненаркотической группы. Низкая цена делает его доступным для всех слоев населения.

Состав препарата

Активным веществом является параацетиламинофенол, в западных странах выпускается под названием Ацетаминофен.

В зависимости от лекарственной формы, в составе имеются дополнительные вещества, выполняющие роль формообразователей или растворителей.

Форма выпуска

Разнообразие лекарственных форм позволяет подобрать оптимальный способ введения в зависимости от возраста и состояния больного. Препарат Парацетамол может быть в следующем виде:

• капсулы;
• таблетки;
• порошки;
• раствор для инъекций;
• сироп;
• суспензия;
• ректальные свечи.

Выпускается в виде комбинированных порошков для приготовления раствора для приема внутрь, в которых сочетается с аскорбиновой кислотой, фенилэфрином, фенирамином.

Таблетки

Производятся с дозировкой 500 мг для взрослых и 200 мг для детей старше 6 лет. В одном блистере или контурной ячейке заключено 6 или 10 таблеток.

Сироп

В 100 мл – 2,4 г действующего вещества (2,4% сироп). Во флаконе 50 или 100 мл.

Свечи

У разных производителей имеются дозировки 50, 100, 150, 250, 500 мг. Подбор делают в зависимости от веса и возраста ребенка.

Фармакологическое действие

Антипиретическое действие препарата реализуется через блокировку синтеза циклооксигеназы 1 и 2 типа, что запускает ингибирование производства простагландина в гипоталамусе. Но в тканях на выработку этого вещества не влияет. Поэтому противовоспалительное действие не выражено. Клеточные пероксидазы периферических тканей полностью нейтрализуют действующее вещество, поэтому нет раздражающего влияния на слизистую оболочку желудка или кишечника и обмен натрия и воды.

Подавление циклоксигеназы 3 типа, которая имеется только в ЦНС, объясняет выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Через сколько начинает действовать

После приема внутрь активно всасывается. Максимальной концентрации в крови достигает через 0,5-2 часа. На 15% связывается с белками плазмы. Терапевтическая концентрация в плазме появляется при назначении 10-15 мг/кг веса.

Проникает через гематоэнцефалический барьер, до 1% попадает в молоко кормящей женщины.

Метаболизм протекает в печени. 80% конъюгируется с глюкуроновой кислотой, часть связывается с сульфатами. Около 17% вступает в реакцию гидроксилирования, а затем соединяется с глутатионом. При его недостатке метаболиты блокируют работу ферментных систем гепатоцитов, что приводит к некрозу клеток.

Полувыведение занимает 1-4 часа, происходит через почки.

От чего помогает Парацетамол

Рекомендуется принимать препарат Парацетамол при гипертермии, сопровождающей острые респираторные инфекции, грипп, инфекционно-воспалительные заболевания. Применяется при болевом синдроме в следующих состояниях:

• невралгия;
• артралгия;
• альгодисменорея;
• мышечные боли;
• мигрень;
• головные боли различного генеза;
• зубная боль.

Используется только в острый период заболевания, но не способен повлиять на прогрессирование хронического воспалительного процесса.

При бронхите

Для лечения влажного кашля и улучшения дренажной функции бронхов назначают ацетилцистеин (АЦЦ). Этот препарат является антидотом Ацетаминофена, поэтому при одновременном использовании может подавляться антипиретическое и анальгезирующее действие. Поэтому в качестве отхаркивающего на период приема жаропонижающего необходимо выбрать другой препарат.

Как принимать Парацетамол

Таблетированную форму и сироп выпивают с большим количеством воды. Нельзя принимать одновременно с другими препаратами с аналогичным действующим веществом.

До еды или после

Давать лекарство Парацетамол нужно через 1-2 часа после приема пищи. Использование таблеток сразу после еды задерживает развитие эффекта.

Дозировка

Подбор количества лекарства осуществляется по возрасту и массе тела. Продолжительность лечения не должна превышать 5-7 дней.

Взрослым

После 12 лет при весе от 40 кг и взрослому дозу назначают от 500 мг до 1 г на один прием. Максимальная суточная доза 4 г. Между приемами выдерживают промежуток не менее 4 часов.

Детям

В возрасте до 6 лет необходимо учитывать вес. Назначают в день по 10-15 мг на каждый килограмм. Максимальная суточная доза – 60 мг/кг. Полученную дозировку делят на 4 приема. Ее можно давать перорально или ректально в виде суппозиториев.

Совместимость Парацетамола

Учитывая возможную гепатотоксичность, необходимо с осторожностью подбирать сочетания лекарств.

С алкоголем

Этанол относится к индукторам ферментов системы цитохрома Р450. Если одновременно со спиртным проводить лечение Ацетаминофеном, то происходит накопление продуктов метаболизма, которые обладают гепатотоксичным действием. Мужчины и женщины, ежедневно употребляющие алкоголь, подвергают риску свою печень. Опасно принимать таблетки Парацетамола через непродолжительный промежуток времени после употребления спиртного.

Лечение людей, часто употребляющих алкоголь, увеличивает вероятность развития острого панкреатита.

С другими препаратами

Тем, кто принимает другие лекарственные средства, необходимо предупредить врача. Сочетание с НПВС не всегда допустимо.

При выраженной воспалительной реакции часто сочетают Ацетаминофен с Ибупрофеном (торговое название Ибуклин, Нурофен). Но такой препарат более токсичен и не может применяться длительно. Допускается сочетание с Анальгином, но на непродолжительное время. Лекарства на основе нимесулида (Найз, Нимесил) могут применяться как замена при неэффективности основного лекарства.

Противовирусные лекарства (Ремантадин) можно сочетать с НПВС, но эффект первых снижается на 10%.

Антибиотики часто назначаются для лечения бактериальных инфекций, сопровождающихся высокой температурой. Амоксиклав, Азитромицин (Сумамед) могут сочетаться с жаропонижающими препаратами.

Варфарин увеличивает антикоагулянтное действие при длительном применении с НПВС, что может привести к кровотечению. Но разовые дозы не приводят к таким осложнениям.

Ингибиторы микросомального окисления (Омепразол, макролиды) снижают токсичность препарата, а индукторы (барбитураты, Рифампицин, антидепрессанты, комбинированные оральные контрацептивы) – увеличивают токсическое действие на печень.

Метоклопрамид усиливает всасывание Ацетаминофена, поэтому не рекомендуется их сочетать. Снижает абсорбцию Холестирамин.

Противопоказания и побочные действия

Несмотря на отсутствие влияния на слизистую желудка, не назначают при эрозиях и язвах пищеварительного тракта. Парацетамол противопоказан при полном или неполном сочетании бронхиальной астмы с полипозом носа, непереносимостью Аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств.

Патология почек, которая склонна прогрессировать, недостаточность с клиренсом креатинина меньше 30 мл/мин является противопоказанием.

Не назначают лекарственное средство в следующих случаях:

• развитие печеночной недостаточности;
• кровотечение из желудка или кишечника;
• воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
• состояние после аортокоронарного шунтирования;
• гиперкалиемия;
• новорожденные до 1 месяца;
• беременность в 3 триместре.

С осторожностью применяют при гипербилирубинемии, вирусном гепатите, алкоголизме. Сироп Парацетамола не рекомендуется больным сахарным диабетом.

Любая форма лекарства должна назначаться осмотрительно при таких условиях:

• если есть болезни сердца и сосудов;
• дислипидемия;
• период лактации;
• лечение антикоагулянтами и антиагрегантами.

Побочные эффекты на фоне лечения развиваются не часто. Иммунная система может отреагировать следующими реакциями:

• кожные высыпания;
• ангионевротический отек;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• анафилаксия.

Иногда наблюдаются реакции системы кроветворения:

• анемия;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения;
• метгемоглобинемия.

У больных, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте, может наблюдаться бронхоспазм. Нарушение функции печени, острая печеночная недостаточность, требующая экстренной пересадки органа, может завершиться летальным исходом.

Применение нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофена, Цитрамона) на ранних сроках беременности увеличивает риск развития аномалий половых органов у мальчиков (крипторхизм).

Во время грудного вскармливания препарат Парацетамол принимают только по назначению врача.

Ацетаминофен в сочетании с салицилатами увеличивает токсическое действие на почки. Отравление завершается развитием нефропатии, почечного папиллярного некроза, терминальной стадии почечной недостаточности.

Супрастин хорошо сочетаем при повышении температуры тела у детей.

Аналоги

По составу идентичны следующие препараты:

• Эффералган;
• Панадол;
• Цефекон;
• Перфалган.

Входит в состав многих порошков для лечения простуды:

• Терафлю;
• Фервекс;
• Колдрекс;
• Фармацитрон;
• Антигриппин.

Аналогами по механизму действия являются другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных:

• Анальгин;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Нимесулид.

Цена

Стоимость зависит от производителя и формы препарата:

• таблетки – от 3 рублей;
• свечи – от 22 рублей;
• суспензия – от 59 рублей.

[btpr_shortcode_videogallery links=”https://youtu.be/V2l4cR7G2eQ,https://youtu.be/GyioknIfLPE,https://youtu.be/2jvJqSzjUv8,https://youtu.be/AWnYhS6XJpI”]

Отзывы

У пациентов, которые соблюдают рекомендации по приему лекарства, отзывы о его действии положительные.

Римма, 30 лет, Брянск: “Сын плохо переносит высокую температуру. В сезон ОРВИ лекарство хорошо выручает. Таблетки ребенку давать неудобно, поэтому предпочитаем жидкий сироп. Через 30 минут температура начинает снижаться, побочных эффектов не замечали.”

Екатерина, 28 лет, Омск: “Принимала лекарство во время беременности, другие препараты пить нельзя. Хорошо помогал при лихорадке и головной боли. Еще можно было принять Цитрамон, в его составе есть кофеин. Пользуюсь и теперь, если начинают беспокоить зубы.”

Юлия, 33 года, Москва: “Моим детям хорошо сбивают температуру детские формы препарата. Многие жалуются на неэффективность, но у нас он справляется хорошо. Сироп имеет приятный вкус, что важно для нехочух. Плюсом является и низкая цена.”

Андрей, 45 лет, Москва: “Зачем платить за дорогое лекарство, если дешевое действует эффективно. Оценил давно жаропонижающий эффект, обезболивающее действие. Даже пенсионеры могут позволить его себе. Поэтому не нужно гоняться за дорогими аналогами и выписывать рецепт.”

Евгений, 56 лет, Тамбов: “Болят суставы, но этот препарат не справляется. Доктор рекомендует его только от головной боли, а от воспаления лучше Нимесил.”