Облитерирующий бронхиолит – патологические состояние, характеризующееся развитием воспалительных и фибропролиферативных изменений в мелких бронхах. Заболевание сопровождается полным или частичным сужением просветов бронхиол, способствующим развитию кислородной недостаточности. В легочных сосудах развивается воспалительный процесс, провоцирующий усиленный рост соединительной ткани.
Симптомы
Клиническая картина воспаления мелких бронхов включает:
- Прогрессирующую одышку. Считается главным проявлением бронхиолита. На ранних стадиях возникает на фоне повышенных физических нагрузок. В дальнейшем проблемы с дыханием появляются при малейших движениях и в состоянии покоя. Длительное время являются единственным симптомом воспаления бронхиол.
- Кашель. Приступы отличаются большой длительностью, возникают они несколько раз в день. Кашель имеет сухой характер, редко выделяется небольшое количество слизистой мокроты.
- Повышение температуры тела. Этот показатель может держаться в пределах +37…+37,5°С в течение нескольких недель.
- Признаки кислородного голодания организма. При поражении соединительной ткани мелких бронхов и респираторных мышц шеи пациент жалуется на общую слабость, головокружения, снижение работоспособности.
- Синюшность кожных покровов. Наблюдается при длительном течении патологии.
- Нарушение функций ЦНС. На фоне кислородного голодания головного мозга нарушается сон, ухудшается память, снижаются интеллектуальные способности.
- Деформацию пальцев. При длительном течении бронхиолита в области суставов появляются костные разрастания, ногтевая пластина становится выпуклой.
Причины
Возникновению патологических изменений в бронхиолах способствуют следующие факторы:
- Осложнения, возникающие после пересадки легкого, сердца или костного мозга.
- Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции. Воспаление мелких бронхов может развиться на фоне заболеваний, вызванных ВИЧ, цитомегаловирусом, микоплазмой и аденовирусами.
- Проникновение в дыхательную систему токсичных веществ (диоксида серы, хлора, кислот и щелочей). Они повреждают ткани легких, способствуя возникновению тяжелых воспалительных процессов.
- Курение. Табачный дым содержит токсичные соединения, вызывающие ряд патологических изменений в дыхательных органах.
- Аутоиммунные заболевания, поражающие соединительные ткани. Бронхиолит часто диагностируется у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Повреждению мелких бронхов способствует введение антибиотиков, химиотерапевтических средств, содержащих золото лекарств.
- Воспалительные процессы в пищеварительной системе.
- Синдром Стивена-Джонсона. Сопровождается поражением кожи, слизистых оболочек и соединительных тканей.
Иногда причину возникновения бронхиолита выявить не удается, в таком случае заболевание считают идиопатическим.
Классификация
На основании происхождения патологических изменений выделяют следующие формы облитерации бронхиол у детей и взрослых:
- посттрансплантационные;посттравматические;
- инфекционные;
- токсические;
- аутоиммунные;
- лекарственные.
По характеру течения бронхиальные патологические процессы делятся на следующие виды:
- Острые. Симптомы возникают спонтанно, их интенсивность увеличивается быстро. Заболевание вызывается инфекциями и отравлениями. Сопровождается развитием острой дыхательной недостаточности.
- Хронические. Симптоматика развивается в течение нескольких лет, главным признаком является одышка, возникающая при физических нагрузках.
Диагностика
План обследования пациента при подозрении на бронхиолит включает:
- консультацию терапевта и пульмонолога (врачи анализируют имеющиеся симптомы, собирают анамнез, выясняют возможные причины болезни);
- осмотр пациента (направлен на оценку состояния грудной клетки и кожных покровов, выявление проблем с дыханием);
- рентгенологическое исследование грудной клетки (помогает выявить патологические изменения в легочных тканях);
- компьютерную томографию высокого разрешения (помогает определить характер изменений, обнаружить злокачественные клетки в легких и близлежащих органах);
- спирометрию (процедура направлена на оценку проходимости дыхательных путей и способности легких к наполнению воздухом);
- бодиплетизмографию (помогает определить жизненную емкость легких);
- определение газового состава крови;
- оценку концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе (направлена на выявление воспаления бронхиального дерева);
- бронхоскопию (процедура подразумевает осмотр слизистых оболочек бронхов путем введения эндоскопа);
- биопсию (забор тканей на гистологическое исследование, помогающее обнаружить признаки злокачественного перерождения).
Лечение
Сложности ранней диагностики облитерирующего бронхиолита, быстрое развитие заболевания и появление необратимых изменений в стенках бронхов делает полное излечение практически невозможным. Терапия помогает избавиться от признаков дыхательной недостаточности, приостановить сужение бронхиол, стабилизировать общее состояние пациента.
Препараты
Для лечения заболевания у взрослых и детей используют:
- Кортикостериоды (Преднизолон). Снижают интенсивность воспаления, устраняют отечность тканей, способствуя расширению мелких бронхов.
- Иммунодепрессанты (Циклофосфан). Применяются при аутоиммунных формах воспаления. Замедляют разрушение здоровых тканей путем подавления выработки антител.
- Антибактериальные средства (Цефазолин, Амоксиклав). Назначаются при бронхиолите бактериального происхождения. Уничтожают возбудителей инфекции, снижая интенсивность воспаления.
- Противовирусные средства (Амиксин). Используются для лечения воспалительных процессов, вызванных вирусами.
- Муколитики (Амброксол). Облегчают выведение мокроты, препятствуя усилению обструкции бронхов.
- Диуретики (Фуросемид, Спиронолактон). Применяются при повышении давления в легочной артерии.
- Антиоксиданты (Мальдоний). Нормализуют общее состояние организма.
Ингаляции
При остром приступе дыхательной недостаточности в виде ингаляций применяются бронхорасширяющие средства (Сальбутамо, Ипратропиум бромид).
Для длительного лечения применяются гормональные препараты (Беклометазон).
Их вводят в течение нескольких месяцев, терапию сочетают с контролем функций внешнего дыхания. Ингаляция помогают снизить дозы системных кортикостероидов.
Народные средства
Для лечения бронхиолита у ребенка и взрослого в домашних условиях используют:
- Морковный сок. Свежую морковь очищают, измельчают на терке, отжимают сок. Его пьют по 200 мл по утрам натощак. Детям сок дают по 100 мл, разбавляя его теплой кипяченой водой в соотношении 1:1.
- Настой мать-и-мачехи. 1 ст. л. сухих листьев заливают 200 мл кипятка, оставляют на полчаса, процеживают. Готовый препарат принимают по 2 ст. л. 2-3 раза в день.
- Репчатый лук. 0,5 кг овоща мелко нарезают, смешивают с 400 г сахара, заливают 1 л воды. Состав варят на медленном огне 3 часа, охлаждают, добавляют 50 г меда. 5 ст. л. средства съедают после каждого приема пищи.
Осложнения
К осложнениям бронхиолита относят:
- легочную гипертензию (повышенное давление в легочной артерии);
- легочное сердце (нарушение функций сердечной мышцы, вызванное патологическими изменениями в легких);
- бронхоэктазы – деформации бронхов, связанные с присоединением инфекции, вызывающей нагноение;
- пневмонию (осложнение вызывается распространением бактерий на ткани легких);
- эмфизему (накопление избыточного количества воздуха в альвеолах).
Профилактика
Профилактика заболевания включает:
- своевременное устранение патологических состояний, способных спровоцировать сужение бронхиол (инфекций, аутоиммунных патологий, заболеваний пищеварительной системы);
- использование средств индивидуальной защиты при работе в загрязненных и запыленных помещениях;
- отказ от курения.
[btpr_shortcode_videogallery links=”https://www.youtube.com/watch?v=cUJgfv8TRZ0,https://www.youtube.com/watch?v=geuM-E0hRH0,https://www.youtube.com/watch?v=ELAU09MGmlM&t=1s,https://www.youtube.com/watch?v=S9FAF7PIk3E&t=136s”]
Люди, входящие в группу риска, должны регулярно посещать пульмонолога и проходить назначенные врачом диагностические процедуры.
