Причины и клинические симптомы бронхита у детей от 1 до 3 лет

Бронхит у детей от 1 до 3 лет чаще всего развивается вторично на фоне аллергии или респираторных вирусных инфекций. Данная патология характеризуется воспалением слизистой бронхов. У малышей заболевание протекает в острой или хронической форме и протекает наиболее тяжело.

Симптомы

У маленьких детей, страдающих бронхитом, возможны следующие симптомы:

• Признаки поражения верхних дыхательных путей (полости рта и носа, глотки). Они включают першение, насморк и охриплость голоса. Эти симптомы наблюдаются, если бронхи воспаляются на фоне гриппа или ОРВИ.
• Сухой кашель. Сначала он приступообразный, навязчивый и непродуктивный (без мокроты). При астматическом бронхите он может меняться в течение дня и становиться влажным. Через 5-7 дней с начала заболевания выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. При бактериальном воспалении слизистой оболочки дыхательных путей мокрота нередко имеет неприятный запах. При астматическом бронхите приступы кашля могут длиться несколько часов. Они возникают при контакте с раздражителем.
• Признаки дыхательной недостаточности (одышка, учащенное дыхание, посинение носогубного треугольника). Одышка носит экспираторный характер (затруднен выдох). Эти симптомы чаще всего наблюдаются при поражении мелких бронхов (бронхиолите) у детей старше 1 года.
• Приступы удушья. Не характерны для неосложненного бронхита. Это отличие от бронхиальной астмы.
• Боль в грудной клетке. Чаще всего наблюдается при остром воспалении.
• Признаки интоксикации (высокая температура тела, общее недомогание, потливость). Характерны для острой формы заболевания.
• Шумный и свистящий выдох. Признаки астматического бронхита.Признаки поражения глаз (слезотечение, покраснение конъюнктивы). Наблюдаются при воспалении бронхов на фоне вирусной инфекции и аллергической форме болезни.

Если не вылечить острый бронхит, он становится хроническим. Обострения наблюдаются 2-3 раза в год на протяжении не менее 2 лет. У таких детей наблюдается постоянный сухой кашель.

Причины

К развитию бронхита у малышей могут привести:

• Перенесенные респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, ОРВИ, риновирусная и респираторно-синцитиальная инфекции). Заражение ребенка происходит аэрогенно (через воздух). Нередко дети инфицируются при контакте с больными родителями.
• Проникновение в бронхи бактерий (кокков, клостридий, гемофильных палочек, моракселл).
• Грибковые инфекции (аспергиллез, кандидоз).
• Корь.
• Дифтерия.
• Коклюш.
• Воздействие аллергенов (домашней и уличной пыли, шерсти домашних животных, пыльцы, химических веществ, содержащихся в воздухе, компонентов питательных смесей, лекарств).
• Вакцинация.
• Трахеит (воспаление трахеи).
• Переохлаждение.
• Попадание пищи в дыхательные пути в результате рефлюкса (заброса ее из желудка в пищевод).

Предрасполагающими факторами являются:

• родовые травмы;
• гипотрофия (хроническое нарушение питания, при котором ребенок медленно прибавляет в весе);
• пороки развития дыхательных путей;
• недоношенность ребенка;
• аномалии конституции (диатезы);
• воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, ларингит);
• затруднение носового дыхания.

Виды бронхита

Выделяют следующие формы бронхита:

• острую;
• хроническую;
• рецидивирующую;
• первичную;
• вторичную;
• обструктивную (характеризуется нарушением проходимости бронхов);
• астматическую;
• инфекционную;
• неинфекционную;
• ограниченную (поражается 1 сегмент или 1 доля легкого);
• распространенную (воспаляются бронхи 2-х или 3-х долей);
• катаральную;
• гнойную;
• одностороннюю;
• двустороннюю.

Острый

Острый воспалительный процесс чаще всего имеет инфекционную природу. Данная форма бронхита протекает бурно и часто сопровождается ухудшением общего состояния детей. Они становятся беспокойными, плаксивыми и отказываются от пищи. Острый бронхит в среднем длится 5-7 дней и чаще всего заканчивается выздоровлением.

Вирусный

Вирусная форма заболевания вызывается цитомегаловирусом, энтеровирусом, риновирусом, вирусом гриппа или парагриппа.

Инкубационный период составляет несколько дней.

Данная патология часто протекает с катаральными симптомами и при ней отсутствует гнойная мокрота. Антибактериальные средства при лечении больных детей не помогают.

Хронический

Хронический бронхит у ребенка 2 лет протекает волнообразно. Обострения сменяются периодами ремиссии, во время которых состояние детей может быть удовлетворительным. Хронический воспалительный процесс наиболее опасен и чаще становится причиной осложнений (астмы, дыхательной недостаточности, пневмонии).

Обструктивный

Эта форма бронхита характеризуется поражением бронхов среднего и мелкого калибра, их спазмом, скоплением мокроты и нарушением легочной вентиляции.

Чаще всего возбудителями являются вирусы, реже – хламидии и микоплазмы.

Развитие болезни возможно при вдыхании ребенком воздуха, содержащего большое количество двуокиси серы, и недостатке альфа1-антитрипсина. При этой патологии снижается активность местного иммунитета (нарушается выработка лактоферрина, лизоцима и интерферона), что способствует активизации микробов.

Астматический

Астматический бронхит рассматривается как состояние, предшествующее бронхиальной астме. Это разновидность респираторного аллергоза, при котором поражаются средние и крупные бронхи.

Факторами риска являются нейродермит, экссудативный и аллергический диатезы.

Кашель и другие симптомы появляются при воздействии на организма малыша аллергенов. В основе воспаления лежит гиперчувствительность замедленного типа (атопическая форма бронхита) или аллергическая реакция 4 типа (инфекционно-аллергическая форма).

Аллергический

Развивается на фоне длительного контакта ребенка с раздражающими веществами. Приступ кашля может возникать уже при повторном контакте с аллергеном. В основе лежит активация тучных клеток, что приводит к выбросу медиаторов воспаления (гистамина). Заболевание часто сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом и дерматитом.

Рецидивирующий

Характеризуется повторным возникновением и затяжным течением (до 2-3 недель). За год бронхит может беспокоить до 3 и более раз. При этом отсутствуют необратимые изменения тканей. Для этого заболевания характерны грубый и влажный кашель, свистящее дыхание и субфебрильная температура тела.

Диагностика

При подозрении на бронхит у ребенка 3 лет нужно обратиться к врачу-педиатру. При необходимости требуется консультация пульмонолога и иммунолога. Для того, чтобы распознать заболевание, понадобятся:

• Опрос родителей ребенка.
• Физикальный осмотр (перкуссия, выслушивание легких и сердца, пальпация). При аускультации определяются сухие, свистящие или влажные хрипы различного калибра.
• Внешний осмотр.
• Общие клинические анализы крови и мочи. Анализ крови выявляет увеличение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ и высокий уровень лимфоцитов. Повышение эозинофилов указывает на аллергическую природу заболевания.
• Исследование газового состава крови. Для анализа требуется артериальная кровь пациента. Определяется парциальное давление кислорода и углекислого газа с целью оценки степени гипоксемии (нехватки кислорода).
• Микроскопия мокроты. Проводится для уточнения возбудителя.
• Посев мокроты.
• Анализ на кислотоустойчивые микобактерии.
• Полимеразная цепная реакция.
• Рентгенография в 2 проекциях. На снимке определяется усиление легочного рисунка.
• Исследование дыхательных объемов.

Дифференциальная диагностика проводится с астмой, трахеитом, ОРВИ, гриппом, бронхоэктатической болезнью, инородными телами и муковисцидозом.

Лечение

Консервативная терапия включает:

• Соблюдение постельного режима.
• Обеспечение полного покоя.
• Применение этиотропных (противомикробных) и симптоматических средств.
• Ингаляции.
• Физиотерапию. В 2 года могут проводиться лекарственный электрофорез, облучение ультрафиолетом, воздействие переменным электромагнитным полем и УВЧ-терапия.
• Массаж.
• Постуральный дренаж. Помогает вывести мокроту.
• Лечебную физкультуру.
• Обильное питье.
• Должный уход за детьми.

Препараты

При бронхите у детей могут использоваться:

• Системные антибиотики (Эритромицин-Лект, Клацид-СР, Амоксиклав, Аугментин, Цефтриаксон, Роцефин, Азаран, Лендацин, Цефаклор Штада, Лизолин, Цефоперазон-Виал, Цефпар и Экоцефрон).
• Противогрибковые препараты. Наиболее часто применяется Нистатин.
• Противовирусные препараты. Применяются Тамифлю и Кагоцел. Кагоцел используется с 3 лет.
• Муколитики и отхаркивающие средства (Амброксол или Амбробене в форме сиропа).
• Антигистаминные.
• Бронхолитики (устраняют бронхиальный спазм).
• НПВС (Ибупрофен).

Массаж

При лечении детей с бронхитом могут проводиться следующие виды массажа:

• Классический. Он улучшает отхождение мокроты, укрепляет мышцы, повышает общий тонус организма, улучшает кровообращение и облегчает дыхание.
• Вибрационный. Может проводиться с использованием специальных аппаратов.
• Баночный. Улучшает кровообращение и обменные процессы.

Ингаляции

Многие лекарства (Лазолван, Сальбутамол-Тева) вводятся ингаляционным способом при помощи небулайзера.

При использовании этого приспособления раствор распыляется и достигает бронхов.

Также могут вводиться щелочные и хлористо-натриевые растворы.

Народные средства

При лечении бронхита могут применяться следующие средства народной медицины:

• настой на основе цветков липы;
• настой из листьев черной смородины;
• отвар черной бузины;
• настой корня алтея;
• настой душицы;
• настой на основе плодов аниса;
• отвар багульника;
• сок чеснока, смешанный с теплым молоком;
• смесь на основе меда и водки для постановки компрессов;
• мазь для растирания спины и груди на основе чеснока и растительного масла;
• сок редьки с медом.

При воспалении бронхов помогают можжевельник, петрушка, мать-и-мачеха, душица и чабрец.

Дыхательная гимнастика

Дыхательную гимнастику при остром бронхите нужно проводить после нормализации температуры. Упражнения необходимо выполнять как во время обострения, так и в период ремиссии. Вдохи рекомендуется делать быстро, тогда как выдохи должны быть плавными и медленными. Обучить малышей в 1 год гимнастике практически невозможно, поэтому подобное лечение проводится в более старшем возрасте.

Осложнения

При несвоевременном лечении бронхита или игнорировании симптомов заболевания возможны следующие нежелательные последствия:

• бронхиальная астма (является частым осложнением астматического бронхита);
• переход заболевания в хроническую форму;
• деформация и патологическое расширение бронхов;
• дыхательная недостаточность;
• гипоксия тканей;
• присоединение вторичной инфекции;
• бронхопневмония;
• нарушение развития логики у ребенка;
• асфиксия (удушье).

При прогрессировании заболевания возможны эмфизема и формирование легочного сердца (данное состояние характеризуется нарушением кровообращения и расширением правых отделов сердца вследствие повышения давления в малом круге).

Профилактика

Неспецифическими мерами профилактики бронхита у детей являются:

• Полноценный уход со стороны родителей (закаливание, предупреждение переохлаждения, исключение контакта с больными, рациональное кормление).
• Исключение контакта с аллергенами.
• Своевременное лечение ОРВИ, гриппа и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
• Повышение иммунитета.
• Вакцинация.
• Предупреждение родовых травм.
• Планирование беременности и родов.

[btpr_shortcode_videogallery links=”https://www.youtube.com/watch?v=V-FInIQWuC0,https://www.youtube.com/watch?v=aO5o3DUlS1g&t=324s,https://www.youtube.com/watch?v=rLiuWcPTn30″]

Специфическая профилактика болезни не разработана.