Бронхит у детей от 1 до 3 лет чаще всего развивается вторично на фоне аллергии или респираторных вирусных инфекций. Данная патология характеризуется воспалением слизистой бронхов. У малышей заболевание протекает в острой или хронической форме и протекает наиболее тяжело.
Симптомы
У маленьких детей, страдающих бронхитом, возможны следующие симптомы:
- Признаки поражения верхних дыхательных путей (полости рта и носа, глотки). Они включают першение, насморк и охриплость голоса. Эти симптомы наблюдаются, если бронхи воспаляются на фоне гриппа или ОРВИ.
- Сухой кашель. Сначала он приступообразный, навязчивый и непродуктивный (без мокроты). При астматическом бронхите он может меняться в течение дня и становиться влажным. Через 5-7 дней с начала заболевания выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. При бактериальном воспалении слизистой оболочки дыхательных путей мокрота нередко имеет неприятный запах. При астматическом бронхите приступы кашля могут длиться несколько часов. Они возникают при контакте с раздражителем.
- Признаки дыхательной недостаточности (одышка, учащенное дыхание, посинение носогубного треугольника). Одышка носит экспираторный характер (затруднен выдох). Эти симптомы чаще всего наблюдаются при поражении мелких бронхов (бронхиолите) у детей старше 1 года.
- Приступы удушья. Не характерны для неосложненного бронхита. Это отличие от бронхиальной астмы.
- Боль в грудной клетке. Чаще всего наблюдается при остром воспалении.
- Признаки интоксикации (высокая температура тела, общее недомогание, потливость). Характерны для острой формы заболевания.
- Шумный и свистящий выдох. Признаки астматического бронхита.Признаки поражения глаз (слезотечение, покраснение конъюнктивы). Наблюдаются при воспалении бронхов на фоне вирусной инфекции и аллергической форме болезни.
Если не вылечить острый бронхит, он становится хроническим. Обострения наблюдаются 2-3 раза в год на протяжении не менее 2 лет. У таких детей наблюдается постоянный сухой кашель.
Причины
К развитию бронхита у малышей могут привести:
- Перенесенные респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, ОРВИ, риновирусная и респираторно-синцитиальная инфекции). Заражение ребенка происходит аэрогенно (через воздух). Нередко дети инфицируются при контакте с больными родителями.
- Проникновение в бронхи бактерий (кокков, клостридий, гемофильных палочек, моракселл).
- Грибковые инфекции (аспергиллез, кандидоз).
- Корь.
- Дифтерия.
- Коклюш.
- Воздействие аллергенов (домашней и уличной пыли, шерсти домашних животных, пыльцы, химических веществ, содержащихся в воздухе, компонентов питательных смесей, лекарств).
- Вакцинация.
- Трахеит (воспаление трахеи).
- Переохлаждение.
- Попадание пищи в дыхательные пути в результате рефлюкса (заброса ее из желудка в пищевод).
Предрасполагающими факторами являются:
- родовые травмы;
- гипотрофия (хроническое нарушение питания, при котором ребенок медленно прибавляет в весе);
- пороки развития дыхательных путей;
- недоношенность ребенка;
- аномалии конституции (диатезы);
- воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (синусит, фарингит, ларингит);
- затруднение носового дыхания.
Виды бронхита
Выделяют следующие формы бронхита:
- острую;
- хроническую;
- рецидивирующую;
- первичную;
- вторичную;
- обструктивную (характеризуется нарушением проходимости бронхов);
- астматическую;
- инфекционную;
- неинфекционную;
- ограниченную (поражается 1 сегмент или 1 доля легкого);
- распространенную (воспаляются бронхи 2-х или 3-х долей);
- катаральную;
- гнойную;
- одностороннюю;
- двустороннюю.
Острый
Острый воспалительный процесс чаще всего имеет инфекционную природу. Данная форма бронхита протекает бурно и часто сопровождается ухудшением общего состояния детей. Они становятся беспокойными, плаксивыми и отказываются от пищи. Острый бронхит в среднем длится 5-7 дней и чаще всего заканчивается выздоровлением.
Вирусный
Вирусная форма заболевания вызывается цитомегаловирусом, энтеровирусом, риновирусом, вирусом гриппа или парагриппа.
Инкубационный период составляет несколько дней.
Данная патология часто протекает с катаральными симптомами и при ней отсутствует гнойная мокрота. Антибактериальные средства при лечении больных детей не помогают.
Хронический
Хронический бронхит у ребенка 2 лет протекает волнообразно. Обострения сменяются периодами ремиссии, во время которых состояние детей может быть удовлетворительным. Хронический воспалительный процесс наиболее опасен и чаще становится причиной осложнений (астмы, дыхательной недостаточности, пневмонии).
Обструктивный
Эта форма бронхита характеризуется поражением бронхов среднего и мелкого калибра, их спазмом, скоплением мокроты и нарушением легочной вентиляции.
Чаще всего возбудителями являются вирусы, реже – хламидии и микоплазмы.
Развитие болезни возможно при вдыхании ребенком воздуха, содержащего большое количество двуокиси серы, и недостатке альфа1-антитрипсина. При этой патологии снижается активность местного иммунитета (нарушается выработка лактоферрина, лизоцима и интерферона), что способствует активизации микробов.
Астматический
Астматический бронхит рассматривается как состояние, предшествующее бронхиальной астме. Это разновидность респираторного аллергоза, при котором поражаются средние и крупные бронхи.
Факторами риска являются нейродермит, экссудативный и аллергический диатезы.
Кашель и другие симптомы появляются при воздействии на организма малыша аллергенов. В основе воспаления лежит гиперчувствительность замедленного типа (атопическая форма бронхита) или аллергическая реакция 4 типа (инфекционно-аллергическая форма).
Аллергический
Развивается на фоне длительного контакта ребенка с раздражающими веществами. Приступ кашля может возникать уже при повторном контакте с аллергеном. В основе лежит активация тучных клеток, что приводит к выбросу медиаторов воспаления (гистамина). Заболевание часто сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом и дерматитом.
Рецидивирующий
Характеризуется повторным возникновением и затяжным течением (до 2-3 недель). За год бронхит может беспокоить до 3 и более раз. При этом отсутствуют необратимые изменения тканей. Для этого заболевания характерны грубый и влажный кашель, свистящее дыхание и субфебрильная температура тела.
Диагностика
При подозрении на бронхит у ребенка 3 лет нужно обратиться к врачу-педиатру. При необходимости требуется консультация пульмонолога и иммунолога. Для того, чтобы распознать заболевание, понадобятся:
- Опрос родителей ребенка.
- Физикальный осмотр (перкуссия, выслушивание легких и сердца, пальпация). При аускультации определяются сухие, свистящие или влажные хрипы различного калибра.
- Внешний осмотр.
- Общие клинические анализы крови и мочи. Анализ крови выявляет увеличение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ и высокий уровень лимфоцитов. Повышение эозинофилов указывает на аллергическую природу заболевания.
- Исследование газового состава крови. Для анализа требуется артериальная кровь пациента. Определяется парциальное давление кислорода и углекислого газа с целью оценки степени гипоксемии (нехватки кислорода).
- Микроскопия мокроты. Проводится для уточнения возбудителя.
- Посев мокроты.
- Анализ на кислотоустойчивые микобактерии.
- Полимеразная цепная реакция.
- Рентгенография в 2 проекциях. На снимке определяется усиление легочного рисунка.
- Исследование дыхательных объемов.
Дифференциальная диагностика проводится с астмой, трахеитом, ОРВИ, гриппом, бронхоэктатической болезнью, инородными телами и муковисцидозом.
Лечение
Консервативная терапия включает:
- Соблюдение постельного режима.
- Обеспечение полного покоя.
- Применение этиотропных (противомикробных) и симптоматических средств.
- Ингаляции.
- Физиотерапию. В 2 года могут проводиться лекарственный электрофорез, облучение ультрафиолетом, воздействие переменным электромагнитным полем и УВЧ-терапия.
- Массаж.
- Постуральный дренаж. Помогает вывести мокроту.
- Лечебную физкультуру.
- Обильное питье.
- Должный уход за детьми.
Препараты
При бронхите у детей могут использоваться:
- Системные антибиотики (Эритромицин-Лект, Клацид-СР, Амоксиклав, Аугментин, Цефтриаксон, Роцефин, Азаран, Лендацин, Цефаклор Штада, Лизолин, Цефоперазон-Виал, Цефпар и Экоцефрон).
- Противогрибковые препараты. Наиболее часто применяется Нистатин.
- Противовирусные препараты. Применяются Тамифлю и Кагоцел. Кагоцел используется с 3 лет.
- Муколитики и отхаркивающие средства (Амброксол или Амбробене в форме сиропа).
- Антигистаминные.
- Бронхолитики (устраняют бронхиальный спазм).
- НПВС (Ибупрофен).
Массаж
При лечении детей с бронхитом могут проводиться следующие виды массажа:
- Классический. Он улучшает отхождение мокроты, укрепляет мышцы, повышает общий тонус организма, улучшает кровообращение и облегчает дыхание.
- Вибрационный. Может проводиться с использованием специальных аппаратов.
- Баночный. Улучшает кровообращение и обменные процессы.
Ингаляции
Многие лекарства (Лазолван, Сальбутамол-Тева) вводятся ингаляционным способом при помощи небулайзера.
При использовании этого приспособления раствор распыляется и достигает бронхов.
Также могут вводиться щелочные и хлористо-натриевые растворы.
Народные средства
При лечении бронхита могут применяться следующие средства народной медицины:
- настой на основе цветков липы;
- настой из листьев черной смородины;
- отвар черной бузины;
- настой корня алтея;
- настой душицы;
- настой на основе плодов аниса;
- отвар багульника;
- сок чеснока, смешанный с теплым молоком;
- смесь на основе меда и водки для постановки компрессов;
- мазь для растирания спины и груди на основе чеснока и растительного масла;
- сок редьки с медом.
При воспалении бронхов помогают можжевельник, петрушка, мать-и-мачеха, душица и чабрец.
Дыхательная гимнастика
Дыхательную гимнастику при остром бронхите нужно проводить после нормализации температуры. Упражнения необходимо выполнять как во время обострения, так и в период ремиссии. Вдохи рекомендуется делать быстро, тогда как выдохи должны быть плавными и медленными. Обучить малышей в 1 год гимнастике практически невозможно, поэтому подобное лечение проводится в более старшем возрасте.
Осложнения
При несвоевременном лечении бронхита или игнорировании симптомов заболевания возможны следующие нежелательные последствия:
- бронхиальная астма (является частым осложнением астматического бронхита);
- переход заболевания в хроническую форму;
- деформация и патологическое расширение бронхов;
- дыхательная недостаточность;
- гипоксия тканей;
- присоединение вторичной инфекции;
- бронхопневмония;
- нарушение развития логики у ребенка;
- асфиксия (удушье).
При прогрессировании заболевания возможны эмфизема и формирование легочного сердца (данное состояние характеризуется нарушением кровообращения и расширением правых отделов сердца вследствие повышения давления в малом круге).
Профилактика
Неспецифическими мерами профилактики бронхита у детей являются:
- Полноценный уход со стороны родителей (закаливание, предупреждение переохлаждения, исключение контакта с больными, рациональное кормление).
- Исключение контакта с аллергенами.
- Своевременное лечение ОРВИ, гриппа и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
- Повышение иммунитета.
- Вакцинация.
- Предупреждение родовых травм.
- Планирование беременности и родов.
[btpr_shortcode_videogallery links=”https://www.youtube.com/watch?v=V-FInIQWuC0,https://www.youtube.com/watch?v=aO5o3DUlS1g&t=324s,https://www.youtube.com/watch?v=rLiuWcPTn30″]
Специфическая профилактика болезни не разработана.
