Хрипы при бронхите возникают в результате изменения легочной ткани, а их звучность зависит от степени уплотнения органа. Набухание слизистой оболочки бронхов при остром процессе приводит к скоплению секрета, нарушает проходимость сосудов и усугубляет обструкцию.
Симптомы
В начале заболевания у больного появляются респираторные симптомы:
- кашель;
- мокрота;
- одышка;
- удлиненный вдох;
- свистящее дыхание;
- набухание шейных вен.
Дыхание на выдохе удлиняется, у пациента возникают сухие хрипы в легких. Их тембр зависит от размера бронхов.
Звуки определяют как свист, жужжание, гудение. Появление хрипов сопровождается образованием вязкого секрета в бронхиолах. Сильные басовые звуки появляются при поражении средних или крупных сосудов.
Больной жалуется на слышимость звука выдоха в покое, а при его усилении возникают:
- единичные хрипы;
- монофонические звуки;
- компрессия бронхов.
Сухие хрипы могут быть блуждающими или локализованными. В некоторых случаях появляется единичный писк в одном и том же месте.
Нередко развиваются следующие симптомы:
- интоксикация;
- температура;
- слабость;
- головная боль;
- озноб.
Свистящее дыхание появляется на фоне обструкции верхних дыхательных путей.
[btpr_shortcode_videogallery links=”https://youtu.be/0vipuxJdsoA,https://youtu.be/wRrBAzNnm6M”]
У детей
У ребенка возникают неблагоприятные признаки:
- обширное поражение бронхов;
- продуктивный кашель;
- влажные хрипы в легких.
У грудных детей заболевание развивается как спастический процесс, появляются следующие симптомы:
- сухой кашель;
- мокрота;
- удлинение вдоха;
- свистящие звуки;
- крупно- и среднепузырчатые хрипы, носящие разлитой характер;
- субфебрильная температура;
- умеренная одышка;
- повторные волны лихорадки.
Причины
При остром бронхите развиваются воспалительные явления в бронхах. Их сопровождают следующие признаки:
- повышенное образование мокроты;
- изменение защитной функции бронхов;
- нарушение очистительной способности сосудов.
- снижение местного иммунитета;
- нарушение проходимости бронхов.
Хронический процесс развивается в результате появления гиперсекреции мокроты. Основные формы хронического воспаления: первичный бронхит, вторичный процесс.
Главными причинами развития патологического процесса являются:
- инфекция;
- коклюш;
- корь;
- пневмония.
Вторичный бронхит возникает у пациентов, которые в анамнезе имеют следующие заболевания:
- муковисцидоз;
- пороки развития бронхов;
- отсутствие хрящевого каркаса трахеи;
- бронхопищеводный свищ;
- наследственные болезни легких;
- туберкулез;
- грибковое поражение бронхов;
- СПИД.
Ведущими провокаторами воспаления являются:
- микоплазма;
- гемофильная палочка;
- стрептококки;
- стафилококки;
- хламидии;
- грибы рода Candida.
Их размножение в бронхах приводит к снижению просвета сосудов, застою слизи и затруднению ее эвакуации. Хрипы возникают при малопродуктивном кашле, у ребенка появляются беспокойство и одышка.
Появление хрипов подтверждают:
- аллергические реакции;
- высокий уровень иммуноглобулина Е;
- гиперреактивность бронхов.
При обострении хронического процесса появляются свистящие хрипы на выдохе, они слышны на расстоянии.
Виды
Влажные и сухие хрипы возникают при обструктивном бронхите, бронхиолите, остром воспалении, сопровождающемся симптомами ринофарингита. Характеристика кашля зависит от стадии воспалительного процесса, характера возбудителя, возраста пациента.
Сухой
При обструкции бронхов быстро развиваются:
- одышка;
- шумное свистящее дыхание;
- сухие хрипы (мелко- и крупнопузырчатые).
Скопление бронхиальной слизи, вязкой, тягучей способствует появлению сухих хрипов и углублению обструкции.
Изменение дыхания на вдохе возникает в горизонтальном положении, а слизь в бронхах создает высокочастотные звуки.
Влажный
При хроническом бронхите влажные хрипы на вдохе возникают при ухудшении течения патологического процесса. Их появление могут вызывать:
- отек легких;
- плевральный выпот;
- острая митральная недостаточность при инфаркте миокарда.
У детей сухой кашель сменяется влажным, одновременно выделяется много мокроты, появляются разнокалиберные хрипы.
В результате воздействия неспецифических раздражителей после перенесенного бронхита возникают влажные хрипы. Гиперреактивность бронхиального дерева вызывают:
- холодный воздух;
- дым;
- резкие запахи.
Разнокалиберные звуки указывают на скопление бронхиального секрета.
Диагностика
Свистящие хрипы, появившиеся при бронхиолите, выслушивают с помощью фонендоскопа. Пациенту с кашлем проводят комплекс мероприятий, с целью постановки диагноза.
Врач собирает анамнез:
- характер жалоб;
- симптомы;
- сведения о наследственности;
- оценивает общее состояние;
- проводит перкуссию и аускультацию.
Пациенту назначают анализ крови. При развитии тяжелой патологии проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. Изменение просвета бронхов вызывает у больного появление обструктивного синдрома.
Пациенту проводят следующие процедуры:
- серологическое изучение крови;
- аллергологические пробы для определения общего IgE и специфических антител;
- определение функции внешнего дыхания;
- компьютерную томографию грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости.
На рентгенограмме при остром процессе обнаруживают сужение бронхов. При осложненном течении возникает инфильтрат в нижних отделах и затемнение корней легких.
При классическом осмотре пациента врач выясняет характер мокроты, наличие примеси крови.
При хроническом кашле выполняют спирометрию, если позволяет возраст пациента. Иногда больному рекомендуют провести:
- Диаскинтест;
- пробу Манту.
При подозрении на бронхиальную астму назначают специальные тесты. Басовые хрипы диагностируют при бронхите, влажные мелкопузырчатые с притуплением появляются при пневмонии.
В некоторых случаях пациенту проводится специальное исследование:
- эндоскопия полости носа;
- эхосинусоскопия;
- ультразвуковое исследование носа.
Патология лор-органов часто является причиной кашля.
Магнитно-резонансная терапия выявляет особенности строения дыхательной системы.
Пациенту проводятся:
- бодиплетизмография (спирография и данные механического колебания стенки грудной клетки);
- туссография (регистрация сокращений мышц при кашлевом толчке).
Лечение
Для проведения терапии острого бронхита необходимо:
- снизить активность воспаления в бронхах;
- бороться с отеком слизистой бронхов;
- устранить хрипы и спазм гладкой мускулатуры.
Главную роль играет терапия антибиотиками, противовоспалительное лечение, применение иммуностимуляторов.
Медикаменты
Для лечения детей до года используют:
- антихолинергические препараты и b2-агонисты;
- Теофиллин;
- кортикостероиды;
- Беродуал.
У пациентов с бронхообструктивным синдромом в схему лечения включают:
- Лазолван (Амброксол);
- Ацетилцистеин;
- Эрдостеин;
- Бромгексин.
Комплексное лечение кашля с хрипами включает применение жаропонижающих таблеток.
Больному рекомендуют препараты:
- Парацетамол;
- Ибупрофен.
Антибактериальное лечение состоит из применения следующих лекарств:
- Амоксициллин 250-500 мг 3 раза в день в течение 7 суток;
- Флемоксин Солютаб по 250-500 мг 2 раза в сутки;
- Амоксиклав 500 мг 2 раза в день в течение 7 суток;
- Сумамед (Азитромицин) 125-500 мг, капсулы 250 мг, 1 раз в сутки внутрь за 1 час до еды или через 2 часа после приема пищи;
- Джозамицин 200 мг 2 раза в сутки.
Рокситромицин требует двукратного введения, имеет незначительное количество побочных эффектов. Препарат назначают в течение 5-10 дней.
Ингаляции
Муколитическое и отхаркивающее лечение проводят, учитывая следующие факторы:
- возраст пациента;
- тяжесть и течение инфекции;
- количество мокроты;
- наличие хрипов.
Для ингаляции небулайзером применяют муколитические препараты:
- Месна;
- Амброксол (Амбробене, Лазолван).
Они имеют несколько лекарственных форм:
- таблетки;
- сироп;
- растворы для ингаляций.
Амбробене используют для эндотрахеального введения в течение от 1 до 4 недель. Ингаляции – наиболее действенный путь введения препаратов в дыхательные пути при остром бронхите.
Достоинства метода введения:
- обеспечение быстрого поступления лекарства в дыхательные пути;
- высокая активность препаратов;
- отсутствие побочных эффектов.
Аэрозольные частицы оседают на слизистой бронхов и трахеи. Их величина составляет 5-25 мкм.
Избавиться от бронхита помогают аэрозоли с высокой и средней степенью дисперсности.
Паровые ингаляции также применяют при терапии верхних дыхательных путей. Для лечения используются:
- 5% раствор бикарбоната натрия;
- щелочная минеральная вода (Боржоми).
Для небулайзера объем ингалируемого вещества составляет 3-4 мл.
Народные средства
Чтобы убрать остаточные явления болезни, пациенту рекомендуют средство от кашля. В 1 стакан жидкого меда выжимают сок лимона. Для быстрого избавления от першения в горле добавляют 1 ст. л. глицерина. Лекарство оставляют на 1 час, а затем принимают по 1 ч. л. 3-4 раза в день.
Специальная дыхательная гимнастика вылечивает хрипы не хуже, чем лекарство. Пациенту рекомендуют выполнять:
- дыхание животом;
- втягивание воздуха поочередно через левую и правую ноздри;
- упражнения для снятия напряжения с мышц спины.
Вылечить груди помогает смесь из 500 г смальца и 100 г измельченного прополиса. Ее томят на слабом огне 30 минут. В состав добавляют 100 г измельченных корней окопника и солодки голой, процеживают, смешивают с 200 г меда. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
Прогревания и прием целебных смесей быстро улучшают состояние больного.
Осложнения
Сильное воспаление, сопровождающееся свистящими хрипами, вызывает появление опасных осложнений.
У пациента развиваются:
- обструкция нижних дыхательных путей;
- стеноз трахеи вследствие интубации;
- астма хроническая;
- обструктивная болезнь легких;
- бронхоэктатическая болезнь;
- пневмония.
Бронхиолит сопровождают отличительные признаки:
- поражение соединительной ткани;
- кашель;
- боль в горле;
- лихорадка.
Если у больного развилось новообразование, появляются следующие симптомы:
- односторонние свистящие хрипы;
- сильный кашель у курящего пациента.
В случае формирования бронхоэктазов у больного появляется неполноценность бронхиального дерева, появляются следующие изменения:
- кашель и боль;
- лихорадка;
- рецидивирующая пневмония;
Тембр свистящих хрипов указывает на их локализацию.
При обструктивном бронхите различают:
- полифонические оттенки;
- монофонические свистящие хрипы;
- экспираторные звуки.
Для подтверждения диагноза врач оценивает степень обструкции. Основная цель – подбор такого препарата, который будет максимально подходить больному.
