Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой респираторное заболевание, характеризующееся продолжительным бронхитом и снижением емкости легких, вызывающее затрудненное дыхание (одышку), особенно при физической нагрузке. По данным Всемирной организации здравоохранения, ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти в мире после ишемической болезни сердца и инсульта.

Причины и факторы, которые ведут к развитию заболевания

Люди с хронической обструктивной болезнью легких особенно страдают от воспаления дыхательных путей, бронхов и легочной ткани. Это воспаление приводит к сужению дыхательных путей, препятствуя воздушному потоку. В зависимости от стадии заболевания альвеолы ​​со временем разрушаются. Разрушение альвеол и приводит к нарушению нормального там газообмена, что приводит к уменьшению емкости легких больного.

Основным фактором риска ХОБЛ является табачный дым, на который приходится около 90% всех случаев. Раннее прекращение курения снижает вероятность развития заболевания. Кроме того, люди, подвергающиеся вдыханию токсинов, отличных от никотинового дыма, например, лакировщики, металлурги, маляры, также должны быть осторожны.

Хроническую обструктивную болезнь легких можно выявить только с помощью спирометрии, во время которой измеряют объем и емкость легких и расход воздуха по дыхательным путям. Больной вдувает воздух в трубку, подсоединенную к специальной машине, измеряющей отношение количества, выдуваемого за первую секунду воздуха ко всей емкости легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких хобл оказывает неблагоприятное воздействие на другие органы и системы организма, вызывая:

• атрофию скелетных мышц, гипотрофию (кахексию), пороки сердца;
• остеопороз, анемию (малокровие). Это способствует развитию диабета;
• метаболический синдром.

ХОБЛ — неизлечимое заболевание, но можно предотвратить его обострения, улучшить качество жизни пациента и предотвратить преждевременную смерть. Люди без ХОБЛ живут в среднем на 10-15 лет дольше, чем больные ХОБЛ. К сожалению, осведомленность о ХОБЛ низка, что пациенты часто обращаются в клинику лишь на поздних стадиях заболевания.

Болезнь чаще всего встречается в среднем и пожилом возрасте. Заболевание приводит к постепенному ухудшению функции легких и дыхательной недостаточности. Это может привести к смерти.

Другие факторы, которые могут усугубить ХОБЛ:

1. Воздействие пыли и химических веществ, в основном связанных с определенной профессиональной деятельностью, составляет 15% случаев ХОБЛ.
2. Пассивное или активное курение.
3. Частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве могут быть причиной возникновения ХОБЛ во взрослом возрасте.
4. Загрязнение воздуха считается важным отягощающим фактором, повышающим риск обострений.

У курильщиков, у которых есть родственные связи первой степени, и у члена семьи развилась тяжелая ХОБЛ в возрасте до 55 лет. В этом случае вероятность развития обструкции дыхательных путей в три раза выше, чем у курильщиков. Это исследование предполагает, что генетические факторы, которые взаимодействуют с потреблением табака, влияют на начало заболевания.

В большинстве случаев ХОБЛ приводит к снижению физической активности и снижению толерантности к физическим нагрузкам. Это снижение активности является фактором усугубления болезни, вызывая известный феномен условной спирали.

Симптомы ХОБЛ

В случае ХОБЛ симптомы могут быть вообще незаметны на ранних стадиях заболевания. С другой стороны, некоторые больные не обращают внимания на симптомы заболевания легких, путая их с другими заболеваниями, например, астмой, или считая, что причиной является только плохое состояние организма.

Между тем такие симптомы, как одышка после физической нагрузки или кашель, могут указывать на наличие ХОБЛ. Заболевания легких могут развиваться в течение многих лет. Прогрессирование заболевания может варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как возраст пациента, объем легких или частота и количество вдыхаемых загрязняющих веществ.

Хроническая обструктивная болезнь легких симптомы:

• утомительный кашель;
• одышка, вначале спорадическая, со временем и в покое;
• одышка, затрудненное дыхание;
• отхаркивание мокроты, особенно по утрам и после вдыхания холодного воздуха;
• стеснение в груди;   
• хрипы. 

Особенности диагностики

Людям, которые устают и испытывают затруднения с дыханием после физической нагрузки, не следует недооценивать такие симптомы, поскольку они могут свидетельствовать о развитии ХОБЛ. Стоит отметить, что заболевание в настоящее время поражает все более молодых людей, в том числе моложе 40 лет.

Хроническая обструктивная болезнь легких диагностика проводится в больнице с помощью тестов:

• спирометрия – заключается в измерении емкости легких путем выдоха воздуха в специальный мундштук. Тест измеряет жизненную емкость легких. С помощью спирометрии проверяют, соответствует ли состояние легких пациента его возрасту;
• газометрия – это анализ крови, измеряющий концентрацию кислорода и углекислого газа;
• пульсоксиметрия – это измерение содержания кислорода в крови, осуществляемое специальным прибором и датчиком, надетым на палец или ухо;
• рентген легких – рентген легких позволяет наблюдать развитую эмфизему.

Методы лечения

Стоит отметить, что естественное лечение имеет ключевое значение для пациентов с диагнозом обструктивная болезнь легких. Хроническая обструктивная болезнь легких лечение сводится в основном к правилам безопасности. Главное – это бросить курить и не загрязнять окружающую среду. Пациенты должны соблюдать здоровую диету и выполнять физические упражнения в соответствии со своими способностями.

Лечение ХОБЛ в первую очередь направлено на замедление прогрессирования заболевания, облегчение симптомов, снижение частоты обострений и улучшение качества жизни. Прогноз при нелеченой ХОБЛ очень плохой, так как прогрессирующее заболевание приводит к легочной недостаточности и смерти больного.

В зависимости от тяжести ХОБЛ больные принимают ингаляционные бронходилататоры. Это препараты комбинированной терапии, которые содержат комбинацию бронходилататоров. Бронходилататоры, используемые при ХОБЛ, делятся на группы, называемые антихолинергическими средствами и бета-2-агонистами.

Старые препараты этого типа обычно нужно принимать каждые 4 часа. Напротив, новые препараты для лечения заболеваний легких обладают пролонгированным действием и применяются каждые 12 часов (длительного действия). В медицине доступны новейшие препараты от ХОБЛ, которые расширяют бронхи на 24 часа (сверхдлительного действия). Кроме того, пациенты также принимают ингаляционные стероидные препараты с противовоспалительным действием.

В дополнение к двум бронходилататорам последние препараты от ХОБЛ также содержат противовоспалительное соединение. Это так называемый Тройная лекарственная терапия, позволяющая сократить количество ингаляторов до одного, а также снизить частоту ингаляций до одного применения в сутки.

Если у человека хроническая обструктивная болезнь легких хроническое заболевание, то назначают несколько групп препаратов:

• ингаляционные кортикостероиды (гормональные препараты) используются только на определенных стадиях заболевания. Они уменьшают воспаление и отек в дыхательных путях. Минимизируют риск обострения;
• антибиотики – на постоянной основе не применяются, врач может порекомендовать их применение в случае бактериальной инфекции дыхательных путей;
• отхаркивающие средства – врач может рекомендовать их применение в обоснованных случаях, когда в бронхах имеется большое количество мокроты. В настоящее время нет показаний к применению этой группы препаратов на регулярной основе. У больных ХОБЛ облегчают отхаркивание остаточной мокроты, что улучшает дыхание.

Больные, страдающие хронической обструктивной болезнью легких, также принимают отхаркивающие средства. В крайних случаях проводится операция по удалению части легкого. Иногда необходима пересадка органа.

Прогноз и особенности профилактики

ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием в мире. Распространение болезни оценивают по результатам спирометрии ОФВ, показывающей годовую потерю объема форсированного выдоха за первую секунду. Ускорение ежегодного снижения ОФВ зависит от степени гиперпродукции слизи в дыхательных путях и от количества, частоты и тяжести обострений. Поэтому ранняя диагностика и лечение ХОБЛ, особенно на ранних ее стадиях, а также профилактика, в том числе и после установления диагноза, имеют решающее значение.

Важным элементом профилактики, как в глобальном, так и в индивидуальном масштабе, является замена угольных печей чистыми, экологичными источниками тепла. Если в хозяйстве используется твердотопливная печь, важно, чтобы она располагалась в отдельном помещении, и в любом случае чрезвычайно важна эффективная вентиляция помещений, содержащих такие источники тепла.

Самое главное в профилактике это:

• отказ от курения и вдыхания табака;
• снижение вредных воздействий окружающей среды;
• использование рекомендуемых защитных прививок для предотвращения инфекций дыхательных путей (грипп, пневмококк, COVID-19).

Желательно избегать занятий спортом на открытом воздухе, когда муниципальные показатели загрязнения воздуха превышают допустимые нормы. Когда атмосферный воздух содержит вредные частицы, важно помнить, что они могут попасть и в жилое помещение. Очистители воздуха могут способствовать уменьшению симптомов у пациентов с ХОБЛ, но они также могут быть элементом предотвращения долговременных проблем с дыхательной системой.

Заключение

Пациенты с ХОБЛ испытывают обострения симптомов, которые часто требуют госпитализации и внутримышечного введения лекарств. Заболевание приводит к значительному ухудшению качества жизни. Изменения в виде сужения просвета легких обычно необратимы, но соответствующее лечение позволяет эффективно остановить прогрессирование заболевания.