Кровь в мокроте при бронхите появляется при патологии бронхолегочной, сердечной и сосудистой систем или нарушении гомеостаза. Кровохарканье сопровождается появлением прожилок в мокроте, выделением сгустков жидкой соединительной ткани в количестве 4 мг, плевков, окрашенных в ярко-розовый цвет. Источниками кровотечения служат: сосуды легочной артерии, крупные бронхи.
Симптомы
Для клинической картины бронхита характерны симптомы:
- непродуктивный кашель;
- осиплость голоса;
- недомогание.
Если болезнь переходит в хроническую форму, у курящих пациентов появляется кашель до крови. У больных, страдающих альвеолитом, отхаркивание затруднено, возникает одышка, которая носит прогрессирующий характер.
Если бронхит развился у пациента, страдающего ишемической болезнью сердца, появляется откашливание кровяными сгустками.
У некоторых пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- мучительный кашель;
- отсутствие признаков бронхиальной обструкции.
В начале острого патологического процесса нередко возникает сухой, малопродуктивный кашель. Температура у детей повышается до 38 °С, появляются симптомы интоксикации, а при поражении легочной ткани развивается дыхательная недостаточность.
Малыш страдает от длительного кашля. Вязкая и густая мокрота выделяется в небольшом количестве. У пациента с пороками строения трахеи и бронхов появляется постоянный влажный кашель.
Ребенка беспокоят симптомы тяжелого бронхита:
- слизисто-гнойная мокрота с прожилками крови;
- интоксикация;
- одышка;
- свистящее дыхание.
Причины
Патология в виде кровохаркания или легочного кровотечения – опасное осложнение. Источниками появления выделений с прожилками крови являются:
- бронхит;
- респираторно-вирусная инфекция;
- заболевания полости рта.
Наличие воспалительного процесса в слизистой бронхов способствует выделению минимального количества крови с мокротой. Она поступает из мелких сосудов в просвет бронха под действием кашлевых толчков. На поверхности мокроты возникают ярко-красные полосы.
У пациентов с патологией дыхательных путей эпизодическое кровохарканье является осложнением заболевания. Псевдомембранозный бронхит сопровождается выделением красновато-серой однородной массы. Слизистая оболочка измененного бронха воспалена.
[btpr_shortcode_videogallery links=”https://www.youtube.com/watch?v=MW-bu5q6JaQ,https://www.youtube.com/watch?v=8-Vwqf9qdAE,https://www.youtube.com/watch?v=scuWe-mHX2A”]
При деструктивном процессе наблюдают следующую патологию:
- изменение сосудов, пораженных гноем;
- выделение мокроты с примесью крови;
- появление профузного кровотечения.
В некоторых случаях причиной выделения крови являются: терапия при гемодиализе, передозировка антикоагулянтов, ВИЧ-инфекция, применение центральных венозных катетеров.
Диагностика
Появление кровохарканья могут вызывать следующие патологические состояния:
- рвота при язвенной болезни желудка;
- воспалительные процессы в ротовой полости.
Врач выясняет историю болезни, проводит обследование для установления степени поражения легочных структур.
Причинами выделения жидкой соединительной ткани являются:
- контузия легких;
- перелом ребер;
- вдыхание токсических веществ.
Диагностическую ценность имеют следующие симптомы, указывающие на развитие хронического заболевания:
- лихорадка;
- кашель;
- потеря веса;
- увеличение лимфоузлов;
- свистящие хрипы.
Больному проводят рентгенографию грудной клетки. Изучая снимок, определяют причины кровохарканья.
Поражение любой области легких и наличие бронхиальных карцином служат поводом для появления патологических выделений.
В этом случае наблюдают эрозию слизистой бронха или омертвение массивного участка опухоли. Пациенту показаны следующие исследования:
- обзорная бронхоскопия;
- изучение мокроты;
- анализ крови;
- цитологическое исследование биоптата;
- ИФА.
Обязательный диагностический минимум включает:
- сбор анамнеза;
- определение клинических симптомов;
- исследование мочи;
- диагностику реакции пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
Особенности мокроты с кровью
Кровь выделяется при кашле, имеет алый цвет. Нередко жидкость пенится. У пациента перед началом выделения ржавой мокроты появляется ощущение першения и бульканья в горле. Отхождение слизи с прожилками крови продолжается несколько дней.
При туберкулезе
Кровохарканье возникает в любой стадии болезни. Развитие осложнений провоцируют следующие формы патологического процесса:
- фиброзно-кавернозная;
- цирротическая стадия;
- инфильтративный туберкулез.
Источником выделения крови нередко служит разрыв аневризмы Расмуссена в каверне.
следующие симптомы:
- нарушение терморегуляции;
- жесткое дыхание;
- мелкопузырчатые хрипы.
Выделения приобретают ярко-розовый цвет и служат ранним признаком первичного туберкулеза.
При пневмонии
Если у пациента развилось микоплазменное воспаление легких, мокрота имеет слизистую консистенцию. При воспалении легких хламидийной этологии больной отхаркивает гнойные сгустки. Пневмония, вызванная легионеллой, сопровождается сухим кашлем, ребенок жалуется на кровохарканье.
[btpr_shortcode_videogallery links=”https://www.youtube.com/watch?v=hhI3TRVGmFs,https://www.youtube.com/watch?v=xZBwIW7nyPk”]
Влажный кашель бывает сильным и частым, в мокроте присутствуют незначительные алые вкрапления. У ребенка затрудняется приток крови к сердцу, развивается сердечная недостаточность.
При раке
Первичная опухоль легких развивается у курильщиков старше 40 лет. Бронхогенная карцинома сопровождается обильным выделением кровавой мокроты.
Доброкачественные опухоли легких не вызывают появления алой пенящейся массы. Обильное выделение жидкой соединительной ткани провоцируют:
- остеогенная саркома;
- метастазирующая карцинома.
Больной непрерывно откашливает жидкую кровь. Объем выделений колеблется от 100 мл до 500 мл. Иногда пациент заглатывает мокроту.
Лечение
Терапия кашля с кровавыми выделениями включает применение медикаментозных средств, позволяющих достичь абсолютного контроля над течением болезни. Для ликвидации воспаления, улучшения кровоснабжения тканей рекомендованы:
- терапия кислородом;
- профилактика обострений;
- физическая реабилитация;
- сбалансированное питание;
- психологическая поддержка.
Препаратами
Для улучшения гемодинамики при снижении АД до 85-90 мм рт. ст. больному назначают лекарственные средства:
- Арфонад;
- Нитропруссид натрия;
- Пентамин;
- Нитросорбид.
Для усиления свертываемости крови рекомендуют ингибитор фибронолиза – 5% раствор аминокапроновой кислоты.
Для экстренной остановки кровотечения применяют:
- 6 % раствор Полиглюкина внутривенно в количестве 500 мл;
- Контрикал по 10-20 тыс. ед. внутривенно капельно;
- Дицинон 12,5% 2 мл внутривенно;
- Викасол 1% – 1-2 мл внутримышечно.
В качестве обезболивающего средства назначают внутримышечные инъекции Анальгина по 250-500 мг 2-3 раза в сутки.
Народными средствами
После установления диагноза врач дополнительно к медикаментам назначает фитотерапию.
Для приготовления отваров используют растения, обладающие кровоостанавливающим действием.
В состав сбора входят:
- цветки бессмертника песчаного;
- трава горца змеиного и пастушьей сумки;
- листья мяты перечной;
- омела белая;
- листья щавеля конского.
Пациенту рекомендуют употреблять отвар из семян айвы. Настой цветков яснотки пурпурной готовят заранее. 20 г сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают сутки. Больной выпивает состав в течение 24 часов, разделив на 5-6 приемов.
Настой из листьев жгучей крапивы оказывает кровоостанавливающее действие. Принимают по 30 мл 2 раза в день после еды.
Осложнения
Если болезнь зашла далеко, развивается инфекционная деструкция легких, которую характеризуют следующие процессы:
- гнойно-некротическое воспаление;
- кавернозные полости в легочной ткани.
Клинику заболевания определяют фазы развития патологического процесса.
Пациента беспокоят следующие симптомы:
- интоксикация;
- лихорадка;
- гнойная мокрота с прожилками крови;
- боль в грудной клетке;
- одышка.
Течение заболевания отягощает сопутствующая патология:
- сахарный диабет;
- курение;
- заболевания сердца и сосудов;
- ВИЧ-инфекция;
- прием кортикостероидов.
Кровотечение при абсцессе легкого в случае неадекватного лечения нередко приводит к летальному исходу.
Легочное кровотечение сопровождается попаданием жидкости в просвет бронхов. Больной непрерывно откашливает большое количество ржавой мокроты. Профузное состояние приводит к развитию асфиксии.
Источником кровотечения являются:
- опухоль бронха;
- капиллярный патологический процесс;
- инфаркт легкого;
- порок митрального клапана;
- синдром Гудпасчера при травме легких.
В тяжелых случаях у пациента появляются следующие симптомы:
- выделение алой крови через рот или нос;
- жидкость пенится, не свертывается.
Алый цвет указывает на поступление крови из бронхиальных сосудов, темная масса выделяется из легочной артерии.
Кровохарканье в практике кардиолога связано с развитием митрального порока сердца. Причинами возникновения патологического состояния являются:
- разрыв легочных вен;
- гипертензия;
- дефект межпредсердной перегородки;
- эмболия и инфаркт легкого.
На появление кровохаркания влияют следующие препараты:
- Ацетилсалициловая кислота;
- Клопидогрел;
- Тиклопидин;
- Варфарин;
- Абциксимаб;
- Эптифибатид.
У пациентов, страдающих хроническим бронхитом, часто выявляют дефект межпредсердной перегородки. В этом случае больной жалуется на боль за грудиной и непродуктивный кашель, сопровождающийся кровохарканьем.
Своевременное обращение за медицинской помощью предотвращает неблагоприятный исход.
