Действие препарата Пульмикорт при бронхите

Пульмикорт представляет группу глюкокортикостероидных препаратов, является однокомпонентным средством. Проявляет эффективность при различных заболеваниях органов дыхания, устраняет симптомы нарушения дыхательной функции. С помощью данного средства выполняют ингаляции. При использовании такого способа доставки активного вещества нужный результат достигается намного быстрее, чем при пероральном. Препарат характеризуется агрессивным действием, поэтому использовать его следует с осторожностью, соблюдая рекомендации по применению.

Состав и форма выпуска

Производится лекарственное средство Пульмикорт в виде суспензии, которая предназначается для выполнения ингаляций. Главный действующий компонент – будесонид. Его дозировка в 1 мл жидкого вещества: 0,25 и 0,5 мл. В состав также входят прочие компоненты. Однако они используются для получения нужной консистенции препарата и не проявляют противовоспалительной активности. К этой группе веществ относятся:

• натрия хлорид;
• натрия цитрат;
• полисорбат;
• эдетат динатрия;
• лимонная кислота;
• вода очищенная.

Выпускается лекарственное средство Пульмикорт в полиэтиленовых контейнерах (небулах) по 2 мл каждый. Упаковка содержит 40 таких ампул. Еще можно приобрести препарат Пульмикорт в виде спрея. Это компактный ингалятор, содержащий готовый к использованию раствор, рассчитанный на 200 доз.

Принцип действия

Суспензия Пульмикорт является глюкокортикостероидным средством. Главная ее функция – противовоспалительная. Нужный терапевтический эффект достигается благодаря ингибированию процесса высвобождения медиаторов, участвующих в развитии воспаления, а также подавлении иммунного ответа организма, который формируется под воздействием Т-клеток, эозинофилов. Такой результат обусловлен тем, что будесонид характеризуется более сильным сродством с глюкокортикоидными рецепторами, чем широко распространенный Преднизолон.

Наряду со снижением интенсивности воспалительного процесса отмечается уменьшение отечности дыхательных путей, которая проявляется в результате аллергического ответа организма. Одновременно обеспечивается противошоковый, иммунодепрессивный эффект. Гормональный препарат влияет на работу коры надпочечников, а вместе с тем и на ЦНС, т. к. это взаимосвязанные системы. Длительное применение таких средств может стать причиной угнетения функции коры надпочечников. Следствием этого является атрофия тканей.

Будесонид активно участвует в различных биохимических процессах, в частности, способствует повышению липокортина, замедляет высвобождение арахидоновой кислоты и синтез продуктов ее метаболизма. Данное вещество способствует снижению экссудации при воспалении.

Всасывание будесонида из легких и органов ЖКТ происходит быстро. Абсорбция слизистыми оболочками носовых пазух минимальная (не больше 20%). Это количество вещества проникает в кровь. Дополнительно некоторая доля препарата (до 25%) попадает в альвеолы.

При прохождении через печень и проникновении в кишечник, желудок главное вещество разрушается, образовавшиеся вследствие распада метаболиты не проявляют противовоспалительную активность.

Пульмикорт хорошо переносится при продолжительной терапии. При этом максимальный лечебный эффект достигается через 1-2 недели. Пик активности препарата наступает через полчаса. Большая часть метаболитов выводится с мочой в неизменном виде. Для доставки препарата в такой форме используют небулайзер.

Показания к применению Пульмикорта

Область применения лекарства достаточно узкая, что обусловлено принципом его действия. Патологические состояния, при которых назначают Пульмикорт:

• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• ларинготрахеит, сопровождающийся приступом удушья, другое название патологического состояния – ложный круп.

Сопутствующие симптомы, при которых назначают средство: свист при вдохе и выдохе, высокая температура.

Как применять Пульмикорт?

Дозировка Пульмикорта рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом вида заболевания, степени его развития, состояния пациента, возраста и наличия прочих патологий. Рекомендуемая дозировка Пульмикорта для взрослых на начальном этапе развития болезни: 1-2 мг в день. При поддерживающей терапии назначают 0,4-4 мг в день. При тяжелых формах патологических состояний рекомендуется повысить суточное количество лекарства.

Как разводить?

Используют раствор Натрия хлорида (0,9%). Для получения лекарственного вещества в нужной концентрации применяют 2 мл физраствора (NaCl) и 1 мл препарата.

До или после еды?

Прием пищи не влияет на эффективность лекарства. Однако рекомендуется выдержать некоторый период после выполнения ингаляции (60 минут). После этого можно принимать пищу. Данная необходимость обусловлена тем, что после процедуры может появиться кашель, который иногда провоцирует возникновение рвотных позывов.

Сколько раз в день?

В тех случаях когда общая доза препарата в сутки не превышает 1 мг, ее принимают однократно. Если количество средства больше указанного значения, его делят на 2 приема.

Длительность применения

Продолжительность курса варьируется в каждом случае, что зависит от состояния пациента, вида заболевания и клинической картины.

Особые указания

Нужно внимательно наблюдать за состоянием пациентов, которые переходят от ингаляций к пероральным глюкокортикостероидам, т. к. в этом случае может произойти ослабление функции надпочечников. Эта рекомендация относится и к больным, которые принимали большие дозы препарата.

При ослаблении функции надпочечников на фоне стресса у пациентов развивается надпочечниковая недостаточность. Чтобы снизить вероятность возникновения подобных осложнений, следует применять системные глюкокортикостероиды. Эта рекомендация относится и к случаям, когда выполняется восстановление после операции. Проблемы в работе надпочечников могут появиться и при переходе с системных или пероральных глюкокортикостероидов на рассматриваемое средство. В таких случаях возникает негативный ответ со стороны организма – развивается аллергия.

Необходимость перехода с одной формы препарата на другую (с ингаляционной на системную или пероральную) обусловлена тем, что резкая отмена Пульмикорта может привести к появлению тяжелых осложнений. При терапии пациентов младше 18 лет необходимо постоянно проверять показатели роста.

У детей

Дозировка Пульмикорта назначается с учетом возраста ребенка. При ларинготрахеите применяют 2 мг в сутки. Это количество может быть использовано однократно или за 2 приема по 1 мг, причем между ними делают перерыв не больше получаса.

На начальном этапе детям старше 6 месяцев лекарство назначается в пределах 0,25-0,5 мг в день. Если заболевание развивается интенсивно, это количество увеличивают в 2 раза. В качестве поддерживающей меры принимают большую дозу: от 0,25 до 2 мг в сутки.

При беременности и кормлении грудью

Препарат Пульмикорт допустимо использовать в период вынашивания ребенка. Аномалии у плода не обнаруживаются, однако, несмотря на это, все равно следует соблюдать осторожность. Если состояние женщины не тяжелое, рекомендуется применять минимально допустимую дозу средства, которая обеспечит требуемый эффект, не оказывая агрессивного воздействия на организм.

Активное вещество в составе Пульмикорта проникает в грудное молоко в небольших количествах, но на состоянии ребенка это не сказывается. Значит, препарат разрешается применять при лактации.

При нарушениях функции печени

Допустимо использовать рассматриваемое средство, но с осторожностью. Это обусловлено тем, что при заболеваниях данного органа увеличивается период полувыведения активного вещества. При тяжелых патологиях печени (циррозе) тоже разрешено применять препарат.

При нарушениях функции почек

Отсутствует информация о влиянии Пульмикорта на организм при диагностированной недостаточности функции данного органа. Значит, лучше не использовать лекарство при такой патологии.

Побочные действия Пульмикорта

Все негативные проявления делятся на несколько групп: те, что возникают часто, редко и крайне редко. В большинстве случаев появляются такие симптомы и патологические состояния:

• грибковое поражение слизистых оболочек ротовой полости;
• повышенная сухость во рту;
• кашель;
• хрип;
• раздражение слизистых оболочек горла.

Реже возникают такие негативные реакции:

• синяки на наружных покровах;
• поражение нервной системы, сопровождающееся повышенной возбудимостью, депрессивным состоянием;
• ангионевротический отек;
• бронхоспазм;
• анафилактическая реакция, как следствие непереносимости препарата, кроме того, могут появиться высыпания, крапивница;
• тошнота.

Реже прочих появляются такие последствия: нарушение работы органов зрения и слуха, изменение лабораторных показателей, в частности, снижается минеральная плотность костей.

Противопоказания

Абсолютных ограничений к использованию Пульмикорта немного. Отмечается лишь гиперчувствительность к активному веществу препарата и детский возраст до 6 месяцев. Кроме того, существуют и относительные противопоказания, при которых допустимо применять лекарство, но делать это следует с осторожностью. Важно при этом постоянно наблюдаться у врача. Относительные ограничения:

• цирроз печени;
• туберкулез легких в активной фазе;
• инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, грибковые), при которых поражается дыхательная система.

  

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется принимать Кетоконазол одновременно с Пульмикортом, т. к. в этом случае повышается концентрация в плазме последнего. Чтобы избежать появления негативных реакций, следует увеличить промежуток между приемами данных препаратов. Аналогично действует и большинство прочих ингибиторов CYP3A4, поэтому нужно избегать их одновременного приема с Пульмикортом.

Если перед использованием Пульмикорта выполнить ингаляцию с бета-адреностимуляторами, повысится его эффективность, т. к. при этом расширяются бронхи.

Метандростенолон и эстрогены тоже провоцируют рост интенсивности действия Пульмикорта. Такие препараты, как Фенитоин, Фенобарбитал, Рифампицин, способствуют снижению эффективности рассматриваемого средства.

Условия и сроки хранения

Рекомендуется использовать препарат в течение 2 лет с даты выпуска. После вскрытия пакета, содержащего контейнеры, срок его применения сокращается до 3 месяцев. Препарат в открытой ампуле сохраняет свойства в течение 12 часов.

Допустимая температура в помещении – не выше +30°С.

Условия отпуска из аптек

Предлагается лекарственное средство по рецепту.

Цена

Средняя стоимость: 1000-1300 рублей.

Аналоги

Распространенные препараты, которые можно использовать вместо Пульмикорта:

• Беродуал;
• Лазолван;
• Будесонид;
• Бенакорт.

Допустимо применять лекарства в разных формах: порошок, суспензия, аэрозоль (готовый раствор в ингаляторе).

[btpr_shortcode_videogallery links=”https://www.youtube.com/watch?v=DlqsMCObooc,https://www.youtube.com/watch?v=2m9ECC_nsQ0,https://www.youtube.com/watch?v=-ux9pU8RPjQ,https://www.youtube.com/watch?v=4lm0vvD13DY,https://www.youtube.com/watch?v=r_PF-5zCgo0,https://www.youtube.com/watch?v=YQqq9NClOmc”]

Отзывы

Валентина, 35 лет, г. Нижний Новгород.

Ребенок часто болеет. Были и трахеиты, и ларингиты. Однажды развилось осложнение – пневмония с последующим приемом антибиотиков. Теперь при появляющихся симптомах обструктивных болезней легких использую этот препарат. Пока что периодические ларинготрахеиты не перешли в хроническое заболевание, чему я несказанно рада.

Марина, 38 лет, г. Владивосток.

При ночном сухом кашле применяю этот препарат. Действует эффективно. Однажды у ребенка был стеноз, теперь боюсь осложнений и стараюсь предупредить приступ. Малыш после ингаляции чувствует себя хорошо (ему 1 год и 9 месяцев). Главное, правильно выдержать пропорции, разбавляя препарат физраствором.