Острый обструктивный бронхит – тяжелое заболевание дыхательной системы, которое поражает бронхи (нарушается их проходимость). Из-за сильного воспаления слизистой дыхательных путей и скопления секрета возникает экспираторная одышка. При этом человек вдыхает воздух, а выдохнуть его нормально не может. Болезнь лечится долго, протекает тяжело, а иногда переходит в хроническую форму. Острый обструктивный бронхит имеет код по МКБ-10.
Симптомы
Обструктивный бронхит можно отличить от простого воспаления бронхов по таким признакам:
- приступообразный кашель, который сопровождается болью в грудной клетке;
- сильные хрипы при дыхании;
- вдох – длительный, выдох – тяжелый, с одышкой;
- тахикардия и учащенное дыхание;
- бледность кожных покровов;
- наличие густой, иногда с примесями гноя, мокроты;
- температура тела субфебрильная – не выше 38 ºС.
При обструктивном бронхите также наблюдается:
- головокружение;
- общая слабость;
- потеря аппетита;
- нарушение сна;
- головные боли;
- повышенная потливость;
- синюшность носогубного треугольника.
Причины острого обструктивного бронхита
Чаще всего обструктивный бронхит появляется после перенесенного ОРВИ или гриппа. Обструкция бронхов является осложнением вследствие проникновения вируса в организм.
Бывает, что болезнь возникает как рецидив недолеченного воспаления дыхательных путей.
Иногда острый бронхит с обструктивным синдромом может быть вызван атипичными возбудителями (микоплазмой, хламидиями) или появляется как реакция организма на какой-либо аллерген.
Фактор, который влияет на риск возникновения обструкции дыхательных путей, – нездоровый образ жизни, а в особенности курение.
Кроме того, болезнь могут спровоцировать:
- работа с токсичными веществами и пылью;
- генетические особенности;
- врожденная нехватка белка.
Процесс обструкции бронхов происходит так:
- Возбудитель болезни попадает в дыхательные пути и вызывает воспаление.
- На клеточном уровне меняется состав слизистой дыхательных путей.
- Выделяется много густой мокроты.
- Эпителий и реснички не могут справиться с мокротой, поэтому возникает изнурительный и непродуктивный кашель.
- Густой секрет закупоривает просветы бронхов, в нем начинают размножаться патогенные бактерии. В мокроте могут появиться прожилки гноя.
Диагностика
Чтобы диагностировать острый обструктивный бронхит, доктор:
- Проводит перкуссию, то есть постукивает по грудной клетке. При наличии заболевания будет коробочный звук.
- Прослушивает дыхательные органы пациента. Острый обструктивный бронхит характеризуется свистящими хрипами при выдохе.
- Делает анализ мокроты. Он показывает большое количество лейкоцитов и лимфоцитов.
- Назначает общие анализы крови и мочи, результаты которых свидетельствуют о наличии воспаления в организме: повышенная СОЭ, большое количество нейтрофильных лейкоцитов, увеличение количества плоского эпителия в моче.
- С помощью спирометрии обследует объем вдоха и выдоха.
Рентген при бронхите может не выявить никаких изменений, иногда на снимках расширяются тени легочных корней.
Чтобы отличить обструктивный бронхит от бронхиальной астмы, проводится дифференциальная диагностика:
- При астме затруднение при выдохе имеет приступообразный характер. При обструктивном бронхите спазм не проходит без лечения и нарастает со временем.
- В мокроте у больного астмой будут находиться кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана.
- При астме в анализах ОАК и ОАМ нет признаков наличия воспаления.
Лечение острого обструктивного бронхита
Острый обструктивный бронхит чаще всего лечат в домашних условиях. В стационаре пациенту необходимо находиться при наличии осложнений: острой дыхательной недостаточности и тяжелой инфекционной интоксикации. Также терапия в больнице необходима детям до 3 лет.
Препараты
При обструктивном бронхите доктор назначает:
- противовирусные препараты – Интерферон, Изопринозин;
- антибактериальные средства в случае присоединения бактериальной инфекции – Эритромицин, Кларитромицин, Норфлоксацин, Цефуроксим;
- противовоспалительные препараты – Ибупрофен;
- противоотечные средства – Флутиказон;
- бронхорасширяющие – Формотерол, Форадил;
- отхаркивающие – Бромгексин, Флавамед, Лазолван.
Ингаляции
Ингаляции при обструктивном воспалении бронхов эффективно борются с болезнью, поэтому в первые дни заболевания врач назначает до 3 процедур в сутки. Одна должна длится около 7 минут. Лучше для ее проведения использовать небулайзер.
При обструктивном бронхите рекомендуются ингаляции с такими веществами:
- сальбутамола сульфат;
- ипратропиума бромид;
- фенотерола гидробромид;
- беродуал.
Ингаляции также проводят с использованием:
- препаратов Лазолван и Амбробене;
- минеральной воды;
- средств Флуимуцил и АЦЦ;
- Ротокана;
- Хлорфиллипта;
- средства Тонзилгон и экстракта календулы.
Массаж
Эффективными видами массажа при обструктивном бронхите являются:
- Медовый – мед немного нагревается, потом его наносят тонким слоем на кожу пациента. Легкими похлопывающими движениями делают массаж. Из-за того, что ладони массажиста прилипают к коже пациента, эффект усиливается.
- Вибрационный – делается на сухой коже либо с применением масла. Массажист легко, кончиками пальцев, постукивает по спине и грудной клетке больного.
- Баночный – делается с применением специальных массажных банок, которые необходимо ставить по бокам от позвоночника и водить ими вверх и вниз.
Народные средства
При обструктивном воспалении бронхов можно применять народные средства.
Для того чтобы мокрота легче откашливалась, можно выпить отвар лекарственных трав. В его состав должны входить:
- алтей;
- фенхель;
- ромашка;
- мать-и-мачеха;
- шалфей;
- чабрец.
Травы заваривают и настаивают 3 часа. Потом процеживают и пьют по стакану 3 раза в сутки.
От сильного кашля спасет шалфей, сваренный в молоке. Для этого рецепта необходимо взять 3 ст. л. сухого шалфея, смешать с литром молока. Довести до кипения, а потом на медленном огне варить 20 минут. Остудить напиток, принимать раз в час по 100 мл.
Дыхательная гимнастика
Очистить бронхи от мокроты при обструктивном бронхите поможет дыхательная гимнастика.
Начинать заниматься упражнениями нужно при улучшении общего состояния и отсутствии высокой температуры.
Существует несколько методик дыхательной гимнастики, самые популярные из них:
- Дыхание по Бутейко. Вдох делается легко и поверхностно, потом задерживается дыхание. Выдох – длиннее и сильнее.
- Дыхание по Ю. Вилунасу. Вдох – короткий, резкий, частый, как при плаче. Выдох – длительный. Потом пауза с задержкой дыхания.
- Бодифлекс – дыхание проводится в 5 этапов, совмещается с физическими упражнениями.
Последствия
Острый бронхит с обструктивным компонентом может спровоцировать опасные осложнения:
- нарушение легочной вентиляции;
- дыхательную недостаточность;
- пневмонию;
- аритмию;
- сердечную недостаточность.
Обструктивный бронхит, который вызван аллергеном, может привести к хроническому заболеванию – бронхиальной астме.
Еще одним последствием является изменение ткани легких – эмфизема. Такое состояние вылечить невозможно.
При правильном и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный.
Профилактика
Чтобы острый бронхит с обструктивным синдромом не возникал, нужно:
- повышать иммунитет,
- избавиться от вредных привычек,
- правильно питаться,
- вести активный образ жизни;
- при заболевании вирусными инфекциями придерживаться постельного режима и принимать лекарства строго по назначению врача;
- не оставлять недолеченными болезни дыхательных путей: бронхит, трахеит, ларингит;
- при работе с опасными летучими веществами пользоваться средствами индивидуальной защиты: маской, респиратором, противогазом;
- чаще отдыхать на свежем воздухе, подальше от больших городов.
Острый обструктивный бронхит у детей
Обструктивным бронхитом чаще болеют дети. Это связано с тем, что у ребенка небольшие просветы в бронхах, поэтому, когда утолщается слизистая оболочка, происходит их закупорка.
Особенно опасным обструктивный бронхит может быть для детей до года.
Риск заболеть повышается, когда:
- развитие ребенка проходит в неблагоприятной среде с загрязненной атмосферой;
- когда вместо грудного молока малыш получает смеси;
- при перенесенных в раннем возрасте вирусных заболеваниях.
При первых симптомах обструктивного бронхита родителям нужно обращаться к врачу.
