Что такое атрофический эндобронхит?

Атрофический эндобронхит – хроническое воспаление бронхов, характеризующееся истончением внутренней слизистой оболочки и морфологическими изменениями тканей. Это неспецифическое заболевание дыхательных путей является большой медико-социальной проблемой. Количество больных с каждым годом увеличивается, что обусловлено нездоровым образом жизни и загрязнением окружающей среды.

Симптомы

При обострении бронхита наблюдаются следующие симптомы:

• Сухой кашель. Он бывает постоянным или же возникает периодически при воздействии неблагоприятных факторов (при стрессе, вдыхании сигаретного дыма, контакте со средствами бытовой химии и аллергенами). Приступ может вызвать стресс и вдыхание холодного воздуха. При размножении бактерий в просвете бронхов во время кашля начинает выделяться гнойная мокрота.
• Боль в груди. Она появляется при глубоком вдохе.
• Кровохарканье. Данный симптом появляется в случае повреждения сосудов в области бронхиального дерева во время кашля.
• Одышка. Возникает при первичной форме заболевания легких.
• Субфебрильная температура тела.

При отсутствии лечения симптомы атрофического эндобронхита прогрессируют и состояние больного ухудшается, постепенно приводя к пневмосклерозу и дыхательной недостаточности. Диффузный частичный бронхит протекает волнообразно. В фазу ремиссии (улучшения состояния) симптомы могут отсутствовать. Иногда наблюдается легкий хронический кашель по утрам.

Причины

К воспалению и атрофии слизистой бронхов приводят:

• Пассивное и активное курение. В сигаретном дыме содержатся вещества, которые раздражают слизистую и приводят к структурным изменениям тканей. Опасно как само курение, так и нахождение в помещении вместе с курильщиками.
• Воздействие вредных профессиональных факторов. К воспалению дыхательных органов может привести контакт с аэрозолями, пылью и различными химическими соединениями.
• Обструктивный бронхит инфекционной и аллергической природы.
• Бронхоэктатическая болезнь. При данной патологии наблюдается патологическое расширение бронхов.
• Пневмокониозы (заболевания, возникающие при длительном вдыхании пыли и характеризующиеся фиброзом тканей). В эту группу входят силикоз, силикатоз, металлокониозы, карбокониозы и антракосиликозы.
• Частые острые респираторные заболевания.
• Хроническое воспаление легких.
• Контакт с аллергенами (пыльцой растений, средствами бытовой химии).

Первично-дистрофическая форма развивается при нарушении регенерации тканей и синтеза белков.

В основе атрофического бронхита лежат следующие процессы:

• замена желез, продуцирующих бронхиальный секрет, фиброзной (соединительной) тканью;
• уменьшение количества бокаловидных клеток;
• склероз гладких мышц;
• превращение цилиндрического эпителия в плоский;
• уменьшение количества ресничек.

Диагностика

Атрофический эндобронхит лечится после полного обследования. При кашле и боли в груди следует обратиться к пульмонологу или к терапевту.

Для постановки диагноза потребуется:

• Бронхоскопия. Наиболее информативный метод исследования. В ходе данной процедуры применяется оптический прибор (бронхоскоп). Противопоказаниями к исследованию являются нарушение сердечного ритма, высокое давление, психические и неврологические расстройства (эпилепсия, шизофрения), инфаркт сердечной мышцы, черепно-мозговые травмы, инсульт и ишемическая болезнь. При эндобронхите выявляются отдельные участки гиперемии, истончение слизистой, усиление рисунка кровеносных сосудов, изменение складок и бледность слизистой. Возможна кровоточивость.
• Рентгенография легких. Позволяет исключить другую патологию (пневмонию, туберкулез, опухоли, бронхоэктатическую болезнь) и оценить бронхиальный просвет. Снимок при данной патологии бывает без изменений.
• Биопсия с цитологическим и гистологическим исследованием. Определяется характер трансформации тканей. Признаками заболевания являются уменьшение высоты эпителия, метаплазия (изменение тканей) и дистрофия эпителия.
• Исследование секрета бронхов. Выявляет снижение нейтрофилов и макрофагов.
• Посев мокроты (при продуктивном кашле).
• Спирометрия. Выявляет нарушение вентиляции легких.
• Выслушивание легких. Нередко определяются везикулярное дыхание и сухие хрипы.
• Пальпация.
• Перкуссия.
• Внешний осмотр.
• Опрос.

Классификация

Выделяют следующие виды хронического эндобронхита:

• атрофический;
• первичный;
• вторичный (развивается на фоне хронических неспецифических заболеваний легких);
• катаральный (характеризуется поверхностным воспалением);
• гнойный;
• гипертрофический (отличается утолщением слизистой);
• геморрагический;
• фибринозно-язвенный;
• аллергический.

Лечение

Лечение атрофического бронхита комплексное. Оно направлено в первую очередь на устранение провоцирующих факторов.

Терапия включает:

• применение медикаментов;
• прекращение курения, контакта с пылью, химическими веществами, аэрозолями и аллергенами;
• коррекцию гормональных нарушений;
• бронхоскопию;
• физиопроцедуры (ультрафиолетовое облучение, ультразвуковое воздействие, применение лазера);
• спелеотерапию (пребывание больного в соляной пещере с ионизированным воздухом);
• ингаляции;
• занятия спортом;
• здоровое и полноценное питание.

Препараты

При эндобронхите с атрофией тканей помогают следующие лекарства:

• Бронхолитики (Беродуал, Теотард, Сальбутамол-Тева, Фенотерол-Натив, Вентолин). Они устраняют спазм бронхов за счет влияния на бета 2-адренорецепторы.
• Антисептики. Применяются в ходе бронхоскопии.
• Антибиотики. Показаны в том случае, если выделяется гнойная мокрота при кашле.
• Противоаллергические препараты (антигистаминные, стабилизаторы мембран тучных клеток).

Ингаляции

Проводятся с целью повышения биодоступности лекарств. При помощи небулайзера (распылителя) раствор (щелочная вода, лекарство) вводится в форме мельчайших капелек.

Народные средства

При атрофическом бронхите применяются следующие средства народной медицины:

• смесь на основе скипидара и касторового масла;
• отвар лекарственных трав (девясила, подорожника, мяты, клевера);
• луковый отвар;
• смесь из яблок и меда;
• березовый сок;
• редька с медом для употребления внутрь;
• настой корня солодки;
• отвар исландского мха;
• настой сухих груш;
• настой пшеницы;
• сок подорожника с медом.

Народные средства употребляются внутрь. Они уменьшают кашель, повышают иммунитет и оказывают противовоспалительное действие. Возможна постановка согревающих компрессов из листьев алоэ и лимона.

Подобное лечение не заменяет приема лекарств. Народные средства в виде трав используются только с разрешения врача.

Последствия

Осложнениями атрофического эндобронхита могут быть:

• хроническая дыхательная недостаточность (характеризуется ухудшением газообмена и нарушением насыщения крови кислородом);
• гипоксия тканей;
• воспаление легких;
• присоединение инфекции;
• склероз (фиброз);
• легочная гипертензия (увеличение давления в системе легочной артерии);
• эмфизема (расширение мелких бронхиол и повышение их воздушности).

[btpr_shortcode_videogallery links=”https://www.youtube.com/watch?v=-ux9pU8RPjQ,https://www.youtube.com/watch?v=YQqq9NClOmc&t=316s”]

Профилактика

Неспецифические меры профилактики эндобронхита включают в себя:

• отказ от курения сигарет и кальянов;
• своевременное лечение острых и хронических респираторных заболеваний;
• исключение контакта с потенциальными аллергенами (пылью, шерстью, пыльцой растений);
• использование маски при контакте с химикатами;
• использование средств индивидуальной и коллективной защиты при работе в пыльных условиях;
• повышение иммунитета;
• занятия спортом;
• регулярные прогулки за городом, в парках, садах и лесу.

С целью профилактики осложнений бронхита нужно своевременно обращаться к специалисту и строго придерживаться схемы лечения.