Диагностика хронического бронхита требует проведения комплексного обследования, включающего лабораторные тесты и применение инструментальных методик. Необходимость в проведении диагностики при бронхите продиктована тем, что воспалительный процесс может быстро переходить в хроническую форму и провоцировать развитие тяжелых осложнений.
Диагностические критерии ВОЗ
Хроническая форма заболевания определяется Всемирной организацией здравоохранения как болезнь, характеризующаяся частыми рецидивами, при которых наблюдается обострение симптоматической картины. Хронический бронхит диагностируется, если кашель с выделением мокроты наблюдается от 3 и более месяцев. Другие критерии бронхита согласно ВОЗ:
- во время аускультации прослушивается тяжелое дыхание с явно слышимыми хрипами, выдох будет продолжительнее, чем вдох;
- исследование функции внешнего дыхания указывает на понижение бронхиальной проходимости;
- проведение дифференциальной диагностики исключило ряд других заболеваний со аналогичными признаками: пневмонию, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), туберкулез, обструкцию и эмфиземы, рак.
При проведении диагностической программы врач учитывает данные анамнеза (истории болезни) пациента. Наличие частых простудных патологий может послужить основанием для постановки диагноза.
Симптомы в период обострения
Полное излечение от бронхита, протекающего в хронической форме, практически невозможно, но правильное лечение позволит снизить количество рецидивов и уменьшить интенсивность симптоматической картины заболевания.
Когда патология находится в стадии ремиссии, кашель или отсутствует полностью, или носит слабо выраженный характер. В период рецидива внезапно появляется сильный сухой кашель, постепенно начинает отходить мокрота. Слизистая масса, выделяемая из бронхов, носит гнойный характер. Помимо кашля, присутствуют и другие признаки хронического бронхита во время обострения:
- общая слабость и вялость;
- повышенная усталость, возникающая даже после непродолжительной физической нагрузки;
- обильное потоотделение во время ночного сна;
- температура тела носит субфебрильный характер (находится в диапазоне +37…+37,5°С);
- учащенный пульс.
Это явные признаки бронхита. Другие изменения можно выявить только в ходе лабораторного исследования крови и мокроты.
Методы диагностики
Осмотр пациента и изучение его анамнеза, проведение аускультации – методики, которые позволяют поставить первичный диагноз. Для уточнения характера и стадии развития бронхита, наличия или отсутствия осложнений проводятся лабораторные анализы и применяется ряд инструментальных методов диагностики.
Аускультация легких
Цель данной методики – определить наличие шумов в дыхании. Проводится процедура специальным прибором стетоскопом (у грудных детей дыхательная система прослушивается фонендоскопом). Во время процедуры пациент сидит или стоит.
Если человек сильно ослаблен, он располагается на кушетке.
Во время аускультации прослушивание грудной клетки проводится сзади, спереди и по бокам. Чтобы дыхание прослушивалось максимально четко, пациента просят глубоко и медленно/часто дышать или на несколько секунд задержать дыхание.
Анализ крови
Общий анализ крови показывает типичную для хронической стадии патологии картину – умеренное повышение СОЭ – признак воспаления. Чтобы определить степень развития патологического процесса в бронхах, проводится биохимический анализ, который при диагностике бронхита в хронической стадии является наиболее информативным.
Анализ мокроты
Бактериологическое и макроскопическое исследование мокроты позволяет определить ее цвет, консистенцию и изменение структуры выделяемой из бронхов слизи. Полученные данные дают возможность отличить хронический тип болезни от ряда других заболеваний органов дыхательной системы, при которых у человека присутствует мокрый кашель.
Чтобы узнать, какой вид патогенной микрофлоры вызвал воспалительный процесс в бронхах, проводится бактериологический посев. Он показывает сопротивляемость патогенной микрофлоры к некоторым антибиотикам, что позволяет врачам подобрать эффективный препарат для лечения болезни.
Бронхоскопия
Является инвазивным методом инструментального обследования. Проведение данной процедуры подразумевает введение в бронхи пациента специального прибора, который представляет собой оптико-волоконную систему. Данный инструмент визуализирует мягкие ткани бронхов. С его помощью проводится биопсия биологического материала, который отправляется на лабораторное обследование. В ходе бронхоскопии определяются следующие критерии:
- цвет бронхов – бледно-розовый или темно-красный;
- характер секреторной жидкости, имеющей гнойные примеси;
- толщина органов, которая может быть сильно увеличена или, наоборот, истончена;
- наличие кровоточивости, носящей умеренный либо выраженный характер.
Применяется данный анализ для проведения дифференциальной диагностики бронхита хронического типа.
Рентгенография
Данный метод обследования относится к наиболее информативным, особенно если есть подозрение на наличие осложнений, вызванных хроническим протеканием болезни. Признаки патологии на рентгеновском снимке:
- легочный фон имеет большую прозрачность из-за повышения объема воздуха в альвеолах;
- диафрагма имеет более низкое расположение, это объясняется оказанным на нее давлением легких, статические объемы которых увеличены;
- стенки диафрагмы уплотнены;
- сниженная эластичность диафрагмы;
- сердце расположено вертикально из-за давления увеличенных легких;
- малый круг кровообращения имеет признаки гипертензии.
Рентгенография имеет противопоказания, поэтому использовать данный информативный метод обследования не всегда представляется возможным.
Флюорография
Один из методов рентгеновского обследования, в ходе которого на экране появляются снимки бронхов изнутри. При отсутствии патологических процессов в мягких тканях контур и структура органа будут однородными. Если есть воспаление, на снимке можно увидеть темные пятна.
Спирография
Данный метод подразумевает фиксацию легочного объема при вдыхании и выдыхании воздуха. Это эффективный метод исследования бронхов при хроническом течении патологии. Проводится процедура с применением специального прибора – спирографа, который может быть открытым или закрытым.
Манипуляция осуществляется следующим образом – пациенту необходимо дышать в трубку, которая подводится к колбе, где расположены меха, их движение фиксируется приборами. Во время выдоха углекислый газ очищается фильтрами, остатки воздуха после вдоха помещаются в специальную емкость. Современные спирографы компьютеризированные, и данные, полученные в ходе диагностики, имеют наиболее точную информативность.
Дифференциальное обследование
Кашель с мокротой, незначительное повышение температуры тела и слабость – признаки бронхита с хроническим течением, которые нельзя назвать специфическими, т. к. подобная симптоматическая картина присуща многим заболеваниям органов дыхательной системы.
Поэтому нередко требуется проведение дифференциальной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Признаки бронхоэктазы:
- кашель у пациента наблюдается в течение многих лет, первые его проявления отмечены еще в детском возрасте;
- объем мокроты большой, выделяемая слизь носит гнойный характер;
- утолщение фаланг пальцев и ногтевых пластин;
- на бронхоскопии диагностируется расширение парного органа.
Туберкулез бронхов имеет ряд аналогичных признаков с хроническим бронхитом – это чрезмерная потливость во время ночного сна, невысокая температура. Другие отличительные признаки туберкулеза:
- сильная слабость и апатия;
- отсутствие аппетита, возможно снижение массы тела;
- в мокроте отсутствует гной;
- наличие в отходящей слизи кровяных сгустков;
- палочка Коха в мокроте;
- в ходе бронхоскопии выявляется наличие рубцов на мягкой ткани и свищей.
Рак имеет следующие признаки, отличительные от бронхита:
- сильнейший кашель;
- в слизи присутствуют кровяные сгустки;
- в мокроте выявляются раковые клетки;
- появление болевого синдрома в грудине;
- подтверждение онкологии на биопсии.
[btpr_shortcode_videogallery links=”https://www.youtube.com/watch?v=AN3SjD4Udb4,https://www.youtube.com/watch?v=vypbF9Y4Lhs,https://www.youtube.com/watch?v=YR-EX3gNIjI”]
Трахейный коллапс экспираторного типа:
- кашель сухой, возникает приступами;
- приступ кашля проявляется при смехе, физической активности, смене позы;
- затрудненное дыхание;
- часто случаются обмороки;
- приступы головокружения.
Инструментальные методы обследования – спирометрия и бронхоскопия – при данном заболевании показывают тотальные изменения в мягких тканях бронхов.
